国一女罹结核病 彩色童年的白色阴影治疗1年多
▲成大医院何宗宪医师指出，儿童感染结核菌之后，比成人容易发病，而且较容易出现肺外结核与全身性感染。（图／记者林悦摄）
一名13岁国一女生断断续续发烧、咳嗽，已经服药好几天，可是症状并没有明显改善，后来更开始有头痛、视力模糊等新症状，经成大医院急诊小儿检查，发现患者罹患结核病，并导致肺炎及脑膜炎，幸在各次专科医疗团队联合会诊与多种抗结核药物合并治疗下，患者住院逾3个月，且出院后再经过近1年的治疗，才完全恢复健康。
成大医院小儿部何宗宪医师说，急诊安排胸部X光检查，发现患者有大叶性肺炎而住院治疗，住院后患者又因为颈部僵硬等症状，进行影像与脊髓液检查，继而发现同时罹患无菌性脑膜炎。治疗数日后，虽然体温逐渐恢复正常，却又突然意识不清，而转入加护病房继续治疗。
何宗宪说，检查患者痰液与脊髓液培养结果，皆为结核分枝杆菌，显示染结核病，在各次专科医疗团队联合会诊，与多种抗结核药物合并治疗下，患者住院逾3个月，且出院后再经过近1年的治疗，才完全恢复健康活泼的少女模样。
何宗宪指出，一般人很难把古老的结核病与儿童连在一起，但事实上台湾平均每年约有500位儿童结核病例。儿童感染结核菌之后，比成人容易发病，而且较容易出现肺外结核与全身性感染。唯结核病儿童体内的菌量通常较少，且较无继发性抗药性的现象；同时肺部空洞病变很罕见，因而传染性一般较成人为低。
根据成大小儿感染科的研究统计，在1998至2012年的24年期间，即有80位罹患结核病的儿童病患，曾在成大医院接受治疗，其中肺结核与肺外结核约各占一半；常见的儿童肺外结核包括淋巴结、脑与脊髓、骨骼与肠胃道等部位。像上述患者这样的案例，即是肺结核并发结核脑膜炎的最严重情况，占了将近全部儿童病例的2成，死亡率约5成，对病人造成生命威胁。
何宗宪医师表示，诊断儿童结核病，需要详查接触史、进行结核菌素皮肤测验、检查胸部X光正面与侧面影像、结核菌耐酸性染色与培养。其中，对于结核菌素测验／丙型干扰素释放试验结果为阳性者，若胸部X光等检查并无发病征候，且最近接触有具传染性之结核病患或有结核病家族史的儿童，则需进行潜伏结核感染（LTBI）治疗，以降低儿童初次感染结核菌以后发病的机率。