荷包痛！健保部分负担恐改「定率制」 大医院看病破千元
▲荷包痛！健保部分负担恐改「定率制」，大医院看病破千元。（图／示意图／记者张一中摄）
中华民国医师公会全国联合会上周召开理事会，决议将健保分级医疗负担从定额制改为定率制，初步规划部分负担为医学中心30%、区域医院20%与地区医院15%，依此方案，未经转诊到大医院看感冒加上药费与挂号费，需自付1500元。理事长邱泰源表示，过去部分负担调涨只多100至200元，「民众不是很有感」，希望借由定额改定率对民众多一点约束力，善用基层诊所资源，走上「聪明就医」之路。
邱泰源表示，健保法当年立法时，即是采定率制，医学中心、区域医院与地区医院分别为50%、40%、30%，因遭到反弹才改成现行的定额制。医师公会近1个月与4、5个医院委员会召开会议，以现况平均值及健保署订定标准去讨论，原本医界代表觉得要调高一点，但遭到医院反对，最后得出30%、20%与15%的决定。
▲邱泰源说，医师公会经过精算，若采医学中心采30%部分负担，民众看小感冒将自付1500元。（图／示意图／记者张一中摄）
「现在全世界医疗体系，几乎都是以定率为主。」邱泰源提到，像是日本东京大学，未经转诊到大医院就诊，需自付80%的部分负担，但转诊只要30%；去年他到日本长野县久佐市唯一医学中心参访，发现该院「只收」转诊病人。
邱泰源指出，现在基层医疗做得很有水准，家庭医师制度也在建立，台湾虽然早就开始宣导，但2017年4月健保部分负担调涨后，未经转诊至医学中心看门诊，部分负担从360元涨到420元，若加上药费最高200元上限与挂号费，最多就只需付720元，比起至诊所看病仅多了200至300元，「说实话，民众不是很有感。」
「我们的改革主要会遵守2原则，一为不影响民众就医权利，二为不影响医师收入。」邱泰源表示，虽然目前改变看似会增加民众负担，势必会引起反弹，「但现在不做，难道要等5年后健保收入不稳了才来做吗？」
邱泰源提到，定额改定率的重大变革就是要「民间先行」，当然也会订定配到措施，将医学中心30%部分负担排除急重症病患。「分级医疗节省下来的费用，还是会回归健保总额，让病患可以吃更好的药、用到新技术，都是好事。」邱泰源说，近日会与卫福部协商，但因需要时间，不会争取在这个会期通过修法。
对于医师公会决议，健保署署长李伯璋回应，若部分负担依照《健保法》拟定的50%、40%、30%定率，对民众负担很大，目前卫福部包含健保署与社保司都未就此问题进行讨论，目前仅推行云端药历等制度，减少不必要浪费，「要不要调整为定率制健保署不能决定，需询问部长陈时中的态度。」