甲亢害人焦虑、心悸、骨松甚至心衰竭 这些人是高危险群

甲亢症状百变、难以捉摸，乃因甲状腺机能会影响全身器官的代谢，在不同的器官会有不同的表征。(示意图／shutterstock)

甲状腺机能亢进症状千变万化，除了焦躁不安、手抖、心悸、心律不整，甚至可能引发腹泻、月经不规则、不孕、勃起功能异常、骨松、眼凸等并发症，但年轻人与年长者的甲亢症状大不同，该如何警觉？看什么科、做哪些检查才能避免甲亢引发的心脏衰竭、麻痹症、甲状腺风暴、眼病变等伤害？

三军总医院松山分院新陈代谢科主治医师陈瑞鸿表示，据研究调查，自2004至2010年甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）盛行率，逐年于每一千人中由2.67上升至3.67个病例，其发生率于每一千人当中由0.97上升至1.06。

●甲亢会影响全身代谢 所有器官都可能产生症状

陈瑞鸿医师指出，甲亢症状百变、难以捉摸，乃因甲状腺机能会影响全身器官的代谢，在不同的器官会有不同的表征。另外，患者也可能于多个器官有相对应的症状，轻症或老年患者则可能只有一个或几个器官有影响。

举例而言，精神方面可能焦虑、情绪躁动、失眠、倦怠或怕热。心脏方面因代谢变快引发心悸，有些人会胸闷，甚至心律不整，甲亢病患约10～20％有心房颤动，严重可能引发脑中风或血管栓塞。有些人还会呼吸急促、不自主手抖、肌耐力下降。肠胃方面有腹泻症状。

皮肤方面因代谢变快，血流量增加，易感到温热潮湿。有些会引发骨质疏松、高血钙、高血糖。女性可能月经不规则、闭经；男性则可能男性女乳症或勃起功能异常。

陈瑞鸿医师表示，甲状腺亢进导致代谢变快，因此有患者虽食欲增加，体重却减轻，也有研究指出在年轻族群中，虽代谢变快，却也可能因过度进食而体重增加。

另外，甲亢恐导致「甲状腺毒性周期性麻痹症（thyrotoxic periodic paralysis），当患者摄取大量碳水化合物后，易引发低血钾及全身或局部性的肌肉无力。甲亢好发于女性，然而甲状腺毒性周期性麻痹症，却高达95％发生于男性。

因症状千变万化，不少患者可能因焦躁、失眠，前往身心科就诊；因心悸于心脏科就诊；因眼凸、结膜炎或视力异常于眼科就诊；因排便习惯改变于肠胃科就诊；或因经期不规则或不孕于妇产科就诊，所以临床上有许多病例是经其他专科医师察觉是甲状腺问题，而转介到新陈代谢科。

当症状不严重或只出现单一症状时，较不易发现。陈瑞鸿医师建议，若同时出现上述多个症状，可优先找新陈代谢科医师诊治。

●年轻人VS.年长者 甲亢症状大不同

年轻的甲亢患者，常以怕热、手抖、焦躁或腹泻等外显症状表现；年长的患者，则常以心肺症状呈现，如心悸、心律不整、呼吸喘或肢体水肿。相较于年轻患者，年长者常便秘且食欲增加较不明显，也易以体重减轻来表现。陈瑞鸿医师表示，「年长者的症状不如年轻患者明显，甚至只觉得比较疲倦或虚弱。故医学上用「冷漠性甲状腺毒症」（Apathetic thyrotoxicosis）来形容年长者的症状，当上述症状发生时，大多被认为是老化现象，易忽略、延迟就医或延误确诊。

陈瑞鸿医师建议年长者，如出现心悸、心跳不规则，或相较于前一阵子，体衰感到乏力，呼吸易喘，就诊时可和医师讨论是否与甲状腺机能异常相关，进而提早做相关检测，如有异常也才能提早转介、及时治疗。

本文作者:杨瑞秋

(本文摘自《大家健康杂志》2021年3、4月号 第399期)

《大家健康杂志》2021年3、4月号 第399期