健保總額喬不攏 醫改會批健保署一字千金、空白授權

健保总额协商破局，付费者代表、医疗改革基金会执行长林雅惠表示，总额的其他预算中，为改善健保支付标准，健保署仅提报33亿元预算，却没有执行方法，形同空白授权，一字千万金。记者曾原信／摄影

明年度健保总额协商破局，在医院、西医基层总额部分没有共识，最终付费者、医界代表两方案并陈，再由卫福部核定。付费者代表、医疗改革基金会执行长林雅惠表示，总额的其他预算中，为改善健保支付标准，健保署仅提报33亿元预算，却没有执行方法，形同空白授权，一字千万金。

明年度总额协商，最终以付费者代表方案成长率4.605%、9207.5亿元；医界代表方案成长率5.171%、9257.3亿元，两案并陈，预计在10月份委员会议确认后，报请卫福部核定。各项总额分别为中医341.9亿元、牙医547.9亿元、其他182.3亿元；医院总额付费者代表的方案为6410亿元、医界为6434亿元；西医基层总额，付费者代表方案为1725亿元、医界为1750亿元。

林雅惠表示，其他预算中，健保署编列33.77亿元预算要调整支付标准，付费者代表虽然愿意改善劳役公平、强化合理待遇，但是健保署并没有说明执行方法，也没有精算，整个提案只有300字，根本是「一字千万金」、「空白授权」。

她质疑，健保署的支付标准改善去年曾编列30亿元，但执行率低落，健保署协商过程态度强硬，也不愿提出估算基准，或是规画。付费者代表考量实务迫切需要，折衷同意编列25亿元在其他预算中。

另外，林雅惠澄清，西医基层说付费者不支持护理师加薪，并非事实。原因是，西医基层希望把护理师加薪的费用编列在其他预算，但健保署不同意；再者，以去年护理师调薪的结果，友邦护理师加薪的诊所不到一半。付费者不是不希望调薪，而是希望护理团体等可以研拟指标，评估调薪是否有效留人、预算是否确实改善待遇。

林雅惠表示，支付标准确实需要检讨，执行率低落可能支付标准失衡有关系。医改会支持通盘检讨支付标准调整的方案，并以病房费、住院护理费、 急重难罕症的支付为优先调整方向。