接种过程伴随群聚！高龄者疫苗接种场域建议（廖合堂、吴章甫、苏大成）
●廖合堂／台大公卫学院 环境与职业健康科学研究所 博士后研究员 ●吴章甫／台大公卫学院 环境与职业健康科学研究所 教授 ●苏大成／台大医学院 环境与职业医学部 教授
美国疾病控制与预防中心（CDC）今年5月7日最新科学指南，终于承认气胶传播是COVID-19重要传染途径。指出密闭空间在某些情况下，所谓的安全社交距离1.8公尺仍无法阻隔传播：
（1）在通风或空气处理不足的封闭空间中，呼出的呼吸液滴，尤其是非常细小的飞沫和气胶颗粒，会在空气中累积（2）如果感染者进行体力活动或提高声量，则呼出呼吸液滴的量会增加（3）通常超过15分钟暴露于这些条件下，风险就会增加
为因应COVID-19流行疫情，疫苗接种为有效降低疾病传播力策略之一。卫生福利部疾病管制署网站业已公告COVID-19疫苗接种计划与相关指引，其中针对接种场所空间与避免挤打配套措施提出应注意事项，以降低接种疫苗时之感染风险。
▲许多之前尚未施打的第一类医护人员，现场排队人潮大排长龙。（图／记者李毓康摄）
然而现有指引为原则性说明，由于75岁以上长者（目前归属于第6类）为易感受族群且感染后容易产生严重症状，对高龄长者接受疫苗施打场域应有更多考量。爰此，提供以下建议供各界规划与执行时参考：
1. 需特别注意长者移动过程与接种疫苗场域避免有群聚状况，以降低感染风险。在依据空间规划可容人数时，需将长者会有陪同亲友预纳入计算。
2. 可优先规划于通风良好之室外设置接种站，但应考量长者一般对多变天气状况可能承受度较低（如高温或下雨），而需设有搭配之防护设施。规划时也需注意施打人员自身健康，除避免生物性感染危害，也需降低高温热危害。例如排有足够人力以安排休息时间，其余可参考劳动部职业安全卫生署建议。
3. 若接种站设于医疗院所室内门诊处，长者等候时在通风良好之室外是较安全作法，但同前点建议应事前规划室外等候区配置方式。
▲通风良好处。（图／翻摄王必胜脸书）
4. 医疗院所宜考虑规划长者专用门诊时段与区域，妥善运用指引所提「分时分众」概念。
5. 过去长者接种流感疫苗之策略为利用邻里催种，例如在社区设置接种站，方便民众就近施打，也降低医疗院所负荷。此时需注意若为室内需有足够通风换气与确实限制滞留人数。
6. 在瑞典哥德堡，他们用一个户外的球场或运动场当作疫苗注射场地，分成四条动线四个接种站。中间两条是汽车通道，就像麦当劳得来速，在车上接受疫苗注射，完成后就开车到球场旁停车场休息，观察一段时间没异常反应后就离开。另外两条路线则是给骑自行车或是行人接种疫苗，这是相当有创意又可以兼顾户外通风的实例。
▲疫情爆发，不管是筛检站、疫苗接种站，都需要排队。（示意图／记者李毓康摄）
总之，全球疫情依旧严峻，期盼透过以上建议，能够促使疫苗接种规划更加完善，提高疫苗接种率同时降低感染风险，早日达到群体免疫效果。
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