武汉肺炎保险赔不赔? 法定传染病3大重点不可不知

保户若罹患武汉肺炎保单条款属于不保项目金管会要求保险业可以给予慰问金或其他从宽处理。(示意图/pixabay)

记者纪佳妘/台北报导

武汉肺炎疫情持续升温,疾管署已列为第五类法定传染病,截至2月5日台湾已确诊11例并有本土案例,不过许多民众关注若感染此类的传染病,是否可申请医疗险的理赔,因此保险专家提醒,应留意保单条款中法定传染病是否为除外不保项目,同时也可留意理赔方式

1、检视保单条款是否有「除外责任

卫生福利部疾病管制署已公告大陆武汉发生的「严重特殊传染性肺炎」疫情为第五类法定传染病。1998年以前投保部分的医疗险保单,将法定传染病列为除外不保项目,也就是说不在理赔的范围之内。

不过,金管会近期特别说明,保户未来若因该疾病就医所生的相关医疗费用,该法定传染病在保单条款约定的承保范围内,保险业应依保单条款约定给付保险金

若是保单条款约定的除外不保项目,金管会表示,保险业应启动因应法定传染病相关应变措施,基于有利被保险人考量,将采取给付慰问金或其他从宽方式处理。

2、多家保险公司理赔「从新从优」不除外

多家保险公司陆续宣布从优理赔,富邦人寿表示,针对已投保住院医疗险日额型实支实付型的保户,若感染法定传染病住院者,不论新旧险种,一律采取「从新从优」的理赔原则,依条款约定给付的项目进行理赔,不视为除外责任,提供完整的医疗保障

国泰人寿也提及,举凡医疗险保单无除外责任,都可依约理赔,让保户享有完整医疗保障;新光人寿也公告,不论新旧保户,不主张除外责任,均依保障内容给予给付;其他中国人寿、南山人寿、元大人寿等也未将2019新型冠状病毒(武汉肺炎)列为除外责任,将放宽给付。

3、大多负压隔离病房给付方式比照加护病房

民众若不幸感染此法定传染病,入住负压隔离病房,国泰人寿、富邦人寿、南山人寿、新光人寿、元大人寿等寿险公司已公告,将比照加护病房住院的标准,予以理赔。