李柏锋／蓝绿都同意中国学生纳入健保，差别到底在哪
▲蔡英文总统拍板，中国学生将比照侨生与外籍学生纳入健保体系。（图／总统府提供）
文／李柏锋
蔡英文总统昨天在府院党执政决策协调会议拍板，中国学生将比照侨生与外籍学生纳入健保体系。有人觉得，这似乎选前选后立场发生了重大的翻转，国民党立委更表示：「乐见蔡英文同意过去国民党政策」。
但事实上，民进党原本就同意中国学生纳入健保。2014年9月24日，立法院审查相关法案，当时为民进党主席的蔡英文就表示：「民进党并不反对中国学生纳入健保，党内已经过很多次讨论，也针对这个问题进行讨论和着墨，原则上希望社会承载能量之下，基于人权考量面对此问题。」
既然国民党和民进党都同意中国学生纳入健保，为什么到今天这件事情还没有个结果呢？最主要的原因是国民党与民进党在做法上的两个主张不同。
1. 国民党主张修《两岸人民关系条例》第22条，将中生来台身份从「停留」改成「居留」，让中生符合《全民健康保险法》居留满 6个月就强制纳保的资格，这其实影响很大。如果在学四年的居留，未来再解禁中国学生可以在台湾工作，那么只要再工作两年累积满六年的长期居留，就可以领身分证。因此，民进党认为应该修健保规定而不是《两岸人民关系条例》。
所以2014年民进党就已经在立法院提案，将《全民健康保险法》新增第六类第三目，外籍人士来台居留满六个月，除了依亲居留者如外配、陆配，维持政府补助六成，自付四成，其余被保险人包括中国学生、外籍生、侨生、专案来台的中国籍经理人、专业技术人士均要自付全额保费。
当时民进党立委田秋堇还表示，有鉴于全民健保连年亏损，希望将非本国籍人士独立健保项目，由各部会依需求补助，例如「外交部鼓励外籍人士来台、教育部吸引外籍学生，由你们自己编预算。」
2. 国民党主张给中国学生跟外籍生一样的补助，也就是中国学生自付六成（每月749元），政府补助四成（每月500元）。而民进党认为中国学生应该全额自付，且早就在2014年9月就已经在立法院提案了，只是被国民党在环卫委员会否决。
所以并不是民进党为了选举才操作这个议题，这个议题的讨论早在六都选战之前。而到现在都未能有共识，并不是民进党反对中国学生纳入健保，而是国民党一再封杀民进党的提案。在总统与立委选前，真正反对中国学生纳入健保的只有台联党团，而如今也因为台联的选举失利，反对的声音早已沉寂。
那么现在蔡英文总统现在的主张是什么呢？他主张：「侨生、外籍生、中国学生保费应全额自付」，也就是回归常态，将中国学生视同外籍学生，比较大的变化可能是原本政府补助四成的外籍学生与侨生，在新的政策中，将来也要全额自付了。
这个主张比较有争议的地方在于，我们要怎么去对待外籍学生？就让数据说话吧！依2014年健保资料统计，外籍学生自付保险费约1.02亿元，使用医疗费用约0.45亿元，如果中国学生的情况跟外籍学生接近，那么其实中国学生纳保，其实反而是挹注了健保一点点费用。所以就算政府仍然继续补助外籍学生四成健保费用，外籍学生自付的保险费仍然比使用的医疗费用还多，政府的补助其实最后是用在国人的身上。
现在改成外籍学生全额自付，其实反而是占了外籍学生的便宜了。而对于外籍学生来说，每个月多出500元的健保费，会不会是一个负担？甚至是一个不友善？毕竟现在大学都已经招不到学生了，而政府又积极在推动南向政策，如果能以比较友善的环境与待遇来欢迎外籍学生，不但能减缓大学的学生骤减，所培养出来的跨国人才也有助于企业的南向发展。
所以就人道而言，外籍生应该纳入健保，这应该已经是国内的共识了。就修法方向而言，民进党所主张的修改《全民健保法》比国民党所主张的修改《两岸人民关系条例》更没有后遗症，只要国民党不再反对，中国学生纳入健保应该很快就可以过关。但就资源分配与吸引外籍学生之间的抉择，外籍生应该全额自付还是部份负担呢？
我个人并不反对政府补助四成的现行版本，但如果被外籍学生滥用（例如刚好都是体弱多病的学生来台就读顺便治病），那全额自付也是将来应该要进行的调整，至于要怎么调整，其实就应该看数据说话，如果未来健保的统计数据显示，外籍学生使用的医疗费用已经超过自付保险费，那么就该改为全额自费。
●作者：李柏锋，知名财经部落客，专栏作家，以上言论不代表本报立场。88论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄editor88@ettoday.net