流感疫苗政策遭疑走岔 疾管署:以「群体免疫」概念框列对象
今年流感疫苗瑕疵问题频传,另有公费疫苗供货吃紧情况发生,有医师认为我国流感疫苗政策方向错误,以儿科的观点制定成人疫苗的政策导致。疾管署副署长庄人祥澄清,国内相关政策征询专家涵盖小儿科、妇产科、感染科、公卫学者等,并且流感防疫是以「群体免疫」概念,优先框列疾病高风险族群以及高传播族群,让疫情在国内不易传播。
该名医师投书媒体指出,儿童疫苗的概念,被设定在预防疾病、全面接种理论基础上;成人疫苗用以预防产生合并症,例如流感疫苗接种于老人及风险族群,防止流感重症死亡。他认为,成人疫苗预防感染比重不大,不需全面接种,但应该要找出合并症与传染的风险族群并在族群内全面接种,才是重点。
疾管署副署长庄人祥表示,国内目前公费流感疫苗非全面接种,接种对象可分为两大类,第一为重症高风险族群,包含50岁以上成人、学龄前幼儿、重大伤病、慢性疾病、孕妇等;第二则是高传播族群,以校园学生为主,如此设定都是为了达到「群体免疫」。
另以疾病的传播力来分析,就高传播力的麻疹来说,当没有打疫苗的情况下,若有一个病人就可能会传染给12~18人,疫苗覆盖率必须达到全人口数的95%以上;而流感传播能力不如麻疹,一个病人约传染给1.3~1.4名病患,所以估计疫苗赴概率达到全人口数的23%即可以阻止疫情的传播。
以2009年的流感大流行疫情来看,虽采购1500万余剂疫苗,截至当年12月底,仅约施打500万剂,占全人口22%,且观察疫苗开打两周之后疫情就开始明显下降,后来很快受到控制。而当年造成41人死亡,主要是在流感疫苗开打之前已经染病的患者。
至于国内今年采购600万剂的公费流感疫苗,已经达到全人口数25%的覆盖率,等于是在有限的资源之下找到高风险、传播族群,达到群体免疫来降低疫情传播。此外,国内流感疫苗政策皆经过传染病防治咨询会预防接种组(ACIP)的讨论,专家包含感染科、妇产科、公卫学者等,并非仅有儿科医师。