【毛孩权益】潘怀宗／犬猫可以使用人类药品吗？
▲关于犬猫是否可以使用人类药品的这项议题，兽医师与药师团体有不少争论与质疑。（示意图／东森宠物云商店提供）
近年来因为动保意识抬头，连带着人用药品是否应该开放给动物来使用这个议题，搬上了台面。兽医师及动保团体不断争取，希望能开放人用药物品项，给猫狗等动物使用。所持理由为：台湾动物用药的品项和数量都严重不足。即便是在动物用药开发品项最多的美国，仍有7成以上的动物用药必须依赖人用药品，原因大家都知道，动物用药的市场远远小于人用药品的市场，基于成本考量，药厂投入研发与生产的巨大成本，若仅仅是只能给动物使用，肯定无法回收，所以动物用药品的项目不多，产量也不会高。
为此，政府召开数场公听会，在听取兽医师团体与药师团体双方意见后，要求农委会依据动物保护法，拟出「人用药品用于犬猫及非经济动物之使用管理办法」草案，并将兽医师团体提出要求开放使用的895项人用药品，在与卫福部食药署开会讨论后，首先于2018年5月通过597项兽医师可以直接使用的人用药品品项。然而兽医师团体与动保协会仍然不满意，要求更进一步将禁止兽医师使用之人用药品，改用负面表列的方式呈现，亦即仅须明确列出禁用品项，其余在禁用药品之外的所有人用药品，全部让兽医师自由使用，没有任何限制。对此，兽医师团体还作出回应表示，在紧急状况下，如果让兽医师在明明有人用药品可以抢救动物生命的情况下，却因为法令不能使用，只能眼睁睁看着动物受苦死去，不近人情。并指出美国、欧盟准许兽医师使用人用药品医治动物，已经行之有年，并未造成太大的问题，故我国应可尝试跟进，准予开放。现在重点来了，如果全面开放，在台湾会严重牵涉到我国的药政管理问题，这是大家所不知道的。
在美国，不论是人用药品或是动物用药品，皆隶属于美国药物食品管理局（FDA）的管辖。欧盟的EMEA更是专责成立了一个动物用药管理委员会，也就是说，在美国和欧洲都是由一个专责单位来管理。然而我国人用药品的管理单位为卫福部食药署；动物用药的管辖权却在农委会，隶属两个不同单位，因此才会导致药师团体强烈的反对，这也是政府举办多场公听会仍然摆不平的原因之一。
▲但在动物用药这个领域，药师不一定比兽医师更了解使用药物上的注意事项。那么，药师应该把这部分的调剂权让给兽医师？（图／记者任以芳摄）
药师团体基于药学专业知识，并以台湾现行药政管理分为两个不同单位为前提，对兽医团体的诉求提出质疑与担忧。特别是兽医师团体要求开放之品项还涵盖管制药品的范围，倘若产生疏失，未来将衍生出严重的后果，甚至助长国内毒品泛滥的蔓延。
目前台湾人用与动物用药的管理单位不同，管理标准也不一样。因此，不是不能开放，而是要在开放人用药品给兽医师之前，应该比照国外先进国家，统一管辖单位和统一管理标准，并要有严格的流向、回收等管控机制，否则未来这一部分将产生可怕的法律漏洞。
除了管理上的问题，调剂权也具有争议。依据药事法，调剂是属于药师的专业与权利。但在动物用药这个领域，药师不一定比兽医师更了解使用药物上的注意事项。那么，药师应该把这部分的调剂权让给兽医师？还是在药学系的课程中纳入动物用药的知识呢？又或者是直接创立一个新职业「兽药师」？
不管走哪一步，都有后续衍生的种种状况需要去解决。现如今兽医师团体持续在争取开放更多的人用药品品项，让动物在用药方面可以有更多的弹性。药师团体也必须在可能引发药物管控与流向的问题下，为人民的用药做更严格的把关，双方都是用心良苦。
▲目前台湾医疗制度采取医药分业制度，以避免球员兼裁判。医师诊疗、药师调剂专责分工。（图／pixabay）
动物保护法第四条关于宠物使用人用药品的法条，一直没有详细规定。 直到2018年4月，农委会防检局才终于预告「人用药品用于犬猫及非经济动物之使用管理办法」草案，就仅仅是为了一条用药办法，使药师杠上了兽医师。目前台湾医疗制度采取医药分业制度，以避免球员兼裁判。医师诊疗、药师调剂专责分工。
兽医师使用人用药品时，是否也该有专责药师管理，避免药品被滥用或转售。人用药品是属于药师的专门业务，主管机关是食药署；兽医师使用人用药品，主管机关却是农委会，农委会官员熟悉人用药品吗？另外，动物用的人用药品，完全是一样的药品，却不必药师把关，说得通吗？如此权责划分不清，药师团体当然担忧，将导致难以追踪的情况。
药师公会全联会表示，根据动物保护法第4条第2项规定，开放兽医师于治疗动物疾病之药物不足时，得使用经中央主管机关公告之人用药品于犬猫及非经济动物。由于该项规定必须要有更详细的执行细则与管理办法，绝不是农委会现在预告中的「人用药品用于犬猫及非经济动物之使用管理办法」草案中，订定兽医诊疗机构可直接向药商购买人用药品使用，毫无规范。所以农委会预告的条文直接抵触药事法，应视为无效的规定。
此外，依据药事法第19条及药师法第十五条之规定，人用药物之管理及供应，本就属于药师之业务。全国有7000多家社区药局有其便利性及普遍性。因此药师公会全联会建议，一旦兽医师须使用「人用药品」治疗动物，应由社区药局药师依照兽医师处方，提供人用药物予动物治疗机构，如此就不会有使用管理办法抵触药事法的问题。政府不应贪图眼前的便利，而是应该订定更完备的法规。期望这个议题能有更多的讨论以求达成双方的共识，创造双赢的局面。