美国好脆弱！

「非裔之死」不仅迫使案发地的明尼阿波利斯市宣布宵禁，示威更延烧至华府，一度被迫封锁。（美联社）

美国明尼亚波利斯市发生非裔人士George Floyd遭到白人警察以膝盖力压致死，引发强烈的抗争与动乱，目前已造成包括华府在内的全美近40个城市延长宵禁；德州、维吉尼亚州和亚利桑那州等3个州宣布进入紧急状态。

美国社会竟然在短短的几天，变成如此一片混乱、甚至危机四伏，恐怕令很多人难以想像。一个非洲裔人士的枉死，竟引起全美跨州、跨族群的大规模群众暴动，说明种族问题在美国社会已如激越的伏流，一遇破口就汹涌爆出。这个破口表面看来是George Floyd之死，但是更应该放在整个Covid-19新冠疫情的脉络下观察，才能对这股社会情绪有更深刻的理解。

根据美国疾病管制局（CDC）4月所发布的报告显示，在这波疫情中，非裔美国人受到的伤亡最重。以纽约市为例，非裔美国人每10万人中有92.3人死亡，拉丁裔则是74.3人，白人是45.2人，亚洲人是34.5人。非裔美国人的感染率和死亡率之所以会那么高，主要理由并不是族裔体质的问题，而是因为社会阶层的弱势者在面对传染病的威胁时特别脆弱。

此外，受到疫情影响，许多人必须在家工作，但是从事清洁工人、快递员、保安等必须在公共场所工作的非裔美国人，有高达四分之一以上，这些人往往也没有足够的保险覆盖，疫情期间，仍必须处在高风险的环境中，或甚至被迫失业，这当然会影响他们的健康与收入。

换言之，当疫情蔓延时，社会不同阶层、不同族群间的「健康不平等」就曝露出来了。伦敦大学教授、世界卫生组织（WHO）「健康问题社会决定因素委员会」主席麦可‧马尔莫在2016年出版的《健康鸿沟》（The Health Gap：The Challenge of an Unequal World）一书明白指出，社会经济地位是健康状况重要的决定因素。简言之，人们的健康和幸福与人们在社会中所处的地位息息相关。

马尔莫通过长达35年的大规模调查，深入探讨造成健康差异的社会性、制度性、文化性根源这3大指标，描绘出健康受到剥夺者的面貌。他认为，除了绝对收入的高低之外，一个人对自己生活的掌控度和发言权，都会影响健康。马尔莫书中引用了一位临床医师的话指出「社会处境会通过心灵而进入人的身体之中。」

总的来说，在美国，非洲裔的「社会脆弱度」与「经济脆弱度」最高。所谓脆弱性，是指社会中不同阶级承受不同风险的程度，而贫富差距、阶级或族群不平等，是影响「社会脆弱性」最重要的几个因素。

新冠疫情仿佛打开了美国社会不平等以及不公平的潘朵拉之盒，让人看到个人健康如何受到了「社会资本」（social capital）的影响，以及公共医疗领域所存在的明显的阶级鸿沟。因此，透过一个非裔美国人的死亡，迫使掌权者必须正视缘自族群差异甚至种族歧视，所造成的社会脆弱性与经济脆弱性病灶。

马尔莫说：「健康问题是一个政治性的议题。」因此，问题也必须以政治手段解决。马尔莫邀请世人一同加入与社会不公不义的「结构性苦难」战斗，进行社会改革。问题是，美国总统川普会加入吗？