女星脚伤却暴肥 医：类固醇用得好是仙丹 用不好是毒药

美艳女星脚伤却暴肥10公斤 医：类固醇用得好是仙丹 用不好是毒药。(示意图/Shutterstock)

类固醇俗称美国仙丹，能止痛、消炎，临床用途很广。日前女星丁国琳因为脚伤，为轧戏而施打类固醇止痛，结果暴肥、水肿。医生指出，类固醇用得好是仙丹，用不好是毒药，要注意类固醇使用后的戒断症状。

●女星因脚伤施打类固醇　结果水肿、肥了一圈

女星丁国琳是有名的美魔女，保养得宜，但日前透露她因脚骨裂，为了拍戏只能打局部类固醇止痛，结果暴肥10公斤。过去一般人都认为，服用类固醇会有水牛肩、月亮脸等副作用，但局部注射的类固醇也会有这个问题吗？

类固醇可说是台湾人爱用药之一，健保署的药品使用量分析资料显示，2019年医生开立类固醇，光是皮肤科开立各类含有类固醇外用药的数量就超过2800万剂，复健科常用来消炎的Triamcinolone针剂则有近84万，还不包括其他专科如风湿免疫科、耳鼻喉科、眼科等等。

土城医院复健科主治医师陈渝仁表示，骨裂一般伴随肌腱、肌肉、韧带受伤，但骨头不会觉得痛，痛觉是来自周边组织的发炎反应。如果患部有积血、积水，可以用针筒抽出液体，再施打局部类固醇来抑制发炎、止痛。

「但只限于紧急、短期使用，」陈渝仁表示，类固醇消炎效果显著，长期局部施打类固醇，会让施打部位的组织变脆、承受重量或外力的能力变差，「例如足底筋膜炎，很多人会要求医师打类固醇止痛，打久了有可能导致足底筋膜断裂。」

而丁国琳施打局部类固醇而暴肥、月亮脸，如果在没有其他疾病情况下，例如类风湿性关节炎，这种情况是不被允许的，「局部止痛消炎是缓释型类固醇，会停留在患部慢慢释放药效，全身性反应的机率很低，一般人3个月打1次不大会有问题，」陈渝仁推测，丁国琳可能为了轧戏、没时间看医生只能先靠类固醇止痛，长期下来导致全身性水肿和月亮脸。

陈渝仁也进一步补充，这种局部施打的类固醇和治疗风湿免疫疾病的类固醇不同，风湿免疫疾病因为是全身性的疾病反应，因此，对身体的影响也比较大，出现副作用机会也比较高。

打类固醇能抑制发炎，但治标不治本，如果是周边组织受伤，那么用增生疗法治疗，搭配止痛药，疼痛就会慢慢降低，也可以摆脱类固醇，「增生疗法不是一两天就能够看到效果，很多病人想立即见效，都会强烈要求医师打针，其实是不太正确的。」

外用类固醇出现水牛肩、月亮脸的机率不高，但副作用是皮肤会变薄、容易瘀青或皮下出血，想停用类固醇也要遵循医师指示，避免出现戒断症状。(图片来源 / Shutterstock）

●停用类固醇皮肤搔痒、如火烧般疼痛　避免类固醇戒断问题要注意3点

皮肤问题也常使用类固醇来治疗，日前有一名英国女子因长期使用类固醇来治疗湿疹，病情好转后因怕上瘾而停药，反而让病情恶化，出现全身发红如火烧、掉发及暴瘦等戒断症状。

一般来说，外用类固醇比口服类固醇更容易有戒断问题，虽然产生月亮脸、水牛肩的机率较低，但有皮肤变薄、微血管扩张等副作用。

台湾实证医学会理事长、长庚医院皮肤科主治医师纪景琪医师表示，门诊有时会碰到因停用类固醇而造成病情恶化、出现搔痒和烧灼感而就医的人。

会出现戒断症状，是因为突然停用抑制发炎的类固醇，发炎症状反弹而更严重。这也与类固醇强度有关，超强效和强效的类固醇例如clobetasol、betamethasone dipropionate比较容易有戒断问题。

类固醇不能随意停用，医师会慢慢减药、改用非类固醇的药物治疗皮肤，例如原本每天擦2次类固醇，变成1天只擦1次并搭配非类固醇药膏，视情况再完全停用类固醇，期间口服抗组织胺和使用保湿乳液来缓解搔痒、强化皮肤屏障。

除了不要自行购买、乱擦类固醇、遵循医师指示用药之外，纪景琪还建议3点要注意：

1.强效类固醇1天最多擦2次，擦太多次不一定有疗效且副作用更大。

2.患部发红、粗糙时擦，如果患部已经色素沉淀、摸起来平滑就不要擦。

3.只擦患部就好。很多人会擦到旁边正常的皮肤，这样会增加副作用的风险。