食道上提后壁劈开修补手术 较传统下咽癌手术省时一半
▲台南市立医院名誉院长吴明和,采用食道上提后壁劈开直接吻合修补方式,缩短手术时间,术后患者恢复状况良好。(图/市医提供)
记者林悦/南市报导99岁蒋姓老翁罹患下咽癌,吞咽困难超过2个月,甚至后来出现呼吸困难现象,因为患者高龄,大部分医师担心全喉切除与修补手术时间长,患者体力无法支应,台南市立医院名誉院长吴明和,采用食道上提后壁劈开直接吻合修补方式,缩短手术时间,术后患者恢复状况良好。
蒋姓老翁罹患下咽癌第三期,由于肿瘤阻塞气管,已出现呼吸困难的症状,治疗方式以手术为主,对喉部原发病灶进行喉全切除术,但仍需考量患者年纪大与体力是否可以负荷手术。
吴明和医师表示,传统全喉切除手术,为了维持吞咽功能,食道缺口修补会采用空肠游离皮瓣、前臂游离皮瓣、胸大肌皮瓣、颈部皮瓣修补等方式,但手术耗费时间较久,担忧患者体力无法支应。
吴明和医师为缩短手术时间,跳脱传统的手术方式,采用食道上提后壁劈开术,直接吻合食道缺口的修补方式,将食道与周边分离,且把食道上提5公分,并将食道后壁劈开,与咽食道直接吻合。全程手术包含全喉切除、食道修补以及胃造口手术,总手术时间仅4小时45分,是传统手术一半的时间。
患者术后9天开始饮水进食,恢复状况良好,心情也相当轻松愉悦。家属很感谢吴明和医师愿意为高龄的蒋阿公开刀,出院时还致赠刻印「明彻病源即称智眼、和造生机堪称天医」字词的纪念品表达感谢之意。
吴明和医师笑称自己也已70多岁,患者和医师都算高龄,也算是一种「惺惺相惜」,手术成功是医师最大的欣慰。