鼻胃管该不该插？ 专家：超过6周最好改换「胃造口」
▲鼻胃管到底该不该插？专家建议不要超过「这周数」。（图／示意图／达志影像）
作家琼瑶与继子女为了是否帮平鑫涛插鼻胃管一事闹上媒体，引发社会关注。台湾咀嚼吞咽医学会理事长黄纯德表示，鼻胃管对急性中风的病人而言，确实能解决吞咽障碍，达到补充营养、维持生命之效，但建议6周以后改由胃造口（Gastrostomy）或肠造口（Enterostomy）代替，不仅可提升患者生活品质，也减轻照顾者的心理压力。
立法院厚生会今（5）日举办「鼻胃管插管行不行？」记者会，邀请台湾咀嚼障碍医学会理事长黄纯德、辅大附设医院副院长李世代、高医肠胃内科主治医师郭昭宏等专家一同出席，探讨鼻胃管的使用的现况与改善目标。
▲立法院厚生会今（5）日举办「鼻胃管插管行不行？」记者会。（图／记者严云岑摄）
黄纯德提到，台湾约有30万咀嚼吞咽障碍人口，除了长者外，失智、中风、口咽部组织异常或癌症等都可能发生。当病人发生咀嚼吞咽障碍，常会导致营养不足、脱水、免疫力低下甚至吸入性肺炎等危机，为了维持病人营养需求，医疗人员通常会建议「经管营养」，而装设拔除皆容易的鼻胃管，就成了医护人员的首选，殊不知长期下来，可能对病患造成更大的伤害。
鼻胃管插入后，病人会感受到严重的异物感，想把管子扯出来，让医护人员必须把病患手脚绑起来，加上需管子需一个月一换，长期插管会引起胃食道逆流、鼻腔黏膜受损等后遗症，长时间无法咀嚼，对生活品质也造成负面影响。黄纯德提到，病人鼻胃管最多不要插超过6周为宜，若医师判定病人无法经口进食，可改用胃造口或肠造口代替。
▲台湾咀嚼吞咽医学会理事长黄纯德。（图／记者严云岑摄）
高医肠胃内科主治医师郭昭宏表示，胃造口技术在3、40年引进，只需局部麻醉，利用做内视镜的方式到胃部切一道1公分的伤口，只需10~20分钟即可完成，不仅可提供营养，也可达减压之效，成功率高达97%。术后24小时就可灌食灌水，也可以从口部摄取流质食物，适合慢性吞咽障碍患者使用。
台湾高龄患者有7.3年都在失能长照生活中度过，被问到是否所有吞咽障碍患者都可改装胃造口？黄纯德表示，基本上皆可，但若患者年事过高、严重昏迷、临终或有出血性问题时，可能就不太适用。