时论─强化诺毒防疫 过平安年

「防疫视同作战」是笔者参与SARS消毒救灾时的指导纲要，眼看着诺罗病毒（Norovirus）疫情席卷全球，台湾也在高雄、台中的社区、医院与学校等人口密集地区，甚至军事营区都惊传群聚传染案例，不免让人对于即将来临的春节高峰期感到惶恐。笔者认为防疫单位除了应该加强对民众环境清洁与个人卫生习惯的宣导外，也应该善用「熏蒸消毒（fumigation）」技术，强化对诺罗病毒的防疫。

诺罗病毒主要症状为腹泻、呕吐、痉挛与发烧，传染途径为粪口传染，病人呕吐物及排泄物中经常含有大量病毒，环境残留时间约为二～三天，人们食入与接触受污染的食物及饮水、甚至吸入飞沫都有感染的可能性。世界卫生组织提醒该病毒怕热不怕冷，经由粪便传染能在双壳类软体动物、土壤、水源和沉淀物中生存数个月，即使冷冻、冷藏、紫外线照射与消毒处理后仍可存活。

疾管局曾呼吁，诺罗病毒使用酒精性干洗手液并无预防效果，民众应在备餐前、饭前、便后使用肥皂洗手（搓手至少二十秒），所有食物要彻底煮熟、避免生食生饮，且使用稀释漂白水消毒环境以防范疫情发生。但是笔者从事消毒研究多年，必须提醒：漂白水于室内密闭环境中使用时，容易产生三卤甲烷等致癌副产物，与酸性清洁剂接触时也可能发生氯气逸散的中毒风险，使用时民众应穿戴手套口罩加强防护，尽可能保持通风良好，并在消毒三十分钟后以清水洗净，避免碱液侵蚀物品。

使用漂白水消毒时，通常是针对污染热区（hot spot）内的污染物品与环境表面，进行消毒液喷洒接触或浸泡消毒，不容易完全消除借由飞沫扩散躲藏于热区外的残存病毒。笔者建议参酌美国环保署运用二氧化氯消毒剂气雾成功消除国会山庄遭炭疽杆菌（Anthrax）污染的消除经验。利用二氧化氯气体不会产生三卤甲烷的污染、具有无孔不入的挥发扩散特性，针对残留于室内建筑物细缝与环境表面的残留细菌病毒，进行彻底消毒。目前市售二氧化氯药剂种类很多，无论是何种商品型态，皆必须先活化成黄绿色的二氧化氯溶液，才具空气熏蒸消毒能力，消毒剂活化后的酸碱度应为中性，人体才不致遭受酸气伤害与腐蚀环境设备。

而国际期刊《生物控制科学（Biocontrol Science）》的研究显示：在潮湿环境的人类活动区域中（例如厨房，厕所等地），使用低浓度二氧化氯气体熏蒸，将能有效减少人类感染诺罗病毒的风险。该团队研究数据也显示在二十度Ｃ、相对湿度七十五～八十五％环境中，使用安全浓度的○‧○八ppm（百万分之一）二氧化氯气体，能在六小时候去除环境表面超过一千单位的诺罗病毒量。此外，国际环境期刊《水处理（Water Research）》研究亦显示：适当地使用含有氯或二氧化氯的溶液消毒环境，能有效地控制诺罗病毒的传播。

因此，笔者建议民众依循疾管局消毒指引消毒时，可以使用中性活化的安全浓度二氧化氯消毒液（○．○一五％）加强手部消毒与将上述消毒液稀释十倍后拖地熏蒸室内环境；疫情升高时，喷洒○．○一五％二氧化氯消毒液于污染物与地区停留三十分钟消毒表面，并于室内环境中每立方公尺喷雾约二毫升，进行熏蒸消毒六十分钟。防疫单位则可针对疫区使用高浓度二氧化氯消毒液（○．○五％）消毒污染物与地区至少三十分钟，并于无人存在的密闭室内中，每立方公尺喷洒二十毫升熏蒸消毒六小时，应能更有效控制诺罗病毒与Ａ型流感的疫情，让大家过一个平安快乐的好年。（作者为交通大学环境工程学博士，消防署核生化灾害抢救咨询专家顾问）