失去雄风！医曝「男性不孕」出在5问题上...苦劝：别再吃壮阳药
怀孕是男女双方的大事，当然，不孕也是。不孕绝非只有女性的问题，男性不孕也占大半因素，我从事不孕症专科医疗数十年，看过许多不孕夫妇一起求诊，但也有不少是女性单独前来，检查后才发现问题根本不在女方。
有男性保守的认为「不孕有损男性雄风」，事实上性能力与孕不孕根本两回事。而且受惠于生殖医学的进步，如今已大大排除了男性的求子障碍，男性不孕的问题还更容易解决，若有求子障碍，不妨夫妇手牵手一起看医生，问题更有机会迎刃而解。
5大因素导致男性不孕
1.精虫稀少症要了解精虫的健康状况非常容易，只要透过简单的「精液分析」，当场便能知道精虫的数量和活动力好坏的品质。如果每毫升的精虫数量少于两千万只，就有精虫稀少症的危机。在生殖医学的协助下，就算精虫稀少，只要不是连一只精子都找不到，还是有成功「做人」的机会。
精虫稀少的男性患者，可以透过人工受精方式，计算好女性排卵期，将先行取出的男性精液清洗浓缩之后，直接注入到子宫，达到治疗不孕症的目的。女性不需像做试管婴儿一样，得进行全身麻醉取卵，最多只需服用排卵药，增加卵泡数目以提高受孕机率，花费也仅约2、3万元，是简易且成功率颇高的不孕症治疗方式。
对于轻、中度精子稀少症者，冻精技术能派上用场，借助精子银行「零存整付」的功能，分数次存入后一次提出解冻使用，就可以提高受孕的机会。至于，每毫升精虫数量若不到1,000万只，人工受精不易受孕成功，则可采「卵细胞质内单一精虫显微注射术」，进行体外受精做试管婴儿。
有一些新婚夫妻不想那么早生小孩，采避孕器避孕，因为仍有性生活，精虫每次进入太太体内却无法受孕，久而久之女体很可能把精虫当成「外来物」，产生对抗精虫的抗体，之后想生却生不出来，无法受精。这时也可以用卵细胞质内单一精虫显微注射术技术，把精子打进卵子「强迫中奖」。
▲精虫稀少的男病患，可透过人工受精方式来解决不孕问题。（图／达志示意图）
2.精索静脉曲张症男性不孕约10%至15%有精索静脉曲张，好发年龄为15至25岁，据统计，5至7成有精索静脉曲张的男性，会出现精虫数目减少、活动力变差，精液品质受影响的情形。
精索是当睾丸下降到阴囊后，往腹部连接的一些血管、输精管、神经以及软组织，两侧睾丸都可能发生精索静脉曲张，但9成发生在左侧，这与阴囊的解剖构造有关。右侧精索静脉以倾斜角度直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则以直角注入较高位的左肾静脉，且比右侧长约8到10公分，因此压力较大，血液因而较右侧容易郁积。
精索静脉曲张之所以导致精虫品质变差，原因出在局部血液淤积，以及肾上腺素的代谢物质¬－似安非他命毒性物质滞留，导致阴囊温度长期升高1到2度，就好像在烤箱里一直烤，且精子一直处于亢奋状态，「久了就不行了」，影响睾丸造精功能形成不孕障碍，即便只是一侧阴囊出现问题，因为两颗睾丸位置很接近，还是避不了高温的危害。
治疗精索静脉曲张，多数是将左侧精索进行结扎手术，一旦让右侧睾丸恢复造精功能，还是有机会自然怀孕。
3.先天性隐睾症睾丸是产生男性荷尔蒙及精子的重要器官，胎儿约自第8个月起，睾丸便开始往阴囊方向下降。大部分婴儿出生后，如果睾丸停留在腹股沟或者在腹腔内而没有降至阴囊，则称为隐睾症，盛行率约百分之一。
「精子很怕热」，因此正常阴囊的温度要比体温低2度左右，约摄氏35度，睾丸若长期停留在较高体温的腹腔当中，会使睾丸造精能力受到严重破坏，导致造精工厂无法运作。
隐睾症多半在新生儿检查时会被发现，若太晚发现则有严重的「虫虫危机」，不利生育。「高温是精子的敌人」，提醒太常泡温泉，或老是穿过窄的牛仔裤，导致鼠蹊部经常温度过高的男性，要注意精子的健康。
▲不孕不只是女生的问题，也可能出在男生身上。（图／取自免费图库Pixabay）
4.输精管缺损或阻塞症输精管不全占男性不孕症1至2%比例，罹患此遗传性疾病的男性，除了不孕以外，身体其他方面并无不适，造精功能正常，但只是苦无将精虫输出的通道，千「精」万马无用武之地，过去常被判定为不具生育能力的「无子西瓜」，但如今，则可透过副睾丸切片手术取精，抓出精虫之后，再搭配卵细胞质内单一精虫显微注射术做试管婴儿，无子西瓜也能有子望。
1993年，在江汉声医师协助下（辅仁大学校长、前北医附设医院泌尿科主任），我在北医为一位先天输精管缺损的男性患者，完成从睾丸取精手术成功怀孕的个案，创下国内首例的纪录。如今，输精管缺损导致不孕的治疗方式，已成为许多医院的常规手术。
5.披衣菌感染披衣菌是性病感染源的一种，若是男性感染披衣菌，可能出现副睾丸炎、输精管阻塞而使精虫稀少，或披衣菌附着在精子头部，影响精子穿透卵子的能力，即便受精，胚胎细胞也会瓦解，引发不孕症的多重因素。
虽然生殖医学日益进步，但很多男性仍碍于面子，怯于向医生开口，也不愿陪太太看病，私下寻求壮阳补肾偏方，迷信偏方，老婆不但没有因此怀孕，自己的精虫活动力反而一蹶不振。之所以「愈补愈大洞」，很可能原因就是出在这些偏方。
很多壮阳药添加大量的男性荷尔蒙，吃进体内脑下垂体误以为身体已得到足够荷尔蒙，就自动下达停止制造精子的指令，造成短期精虫数量锐减的现象，反而弄巧成拙，实在值得所有爱补一族的男性提高警觉。
本文摘自《闯出一条生路》／曾启瑞（前台北医学大学医学院院长）、尤子彦（曾任临床心理师、报社财经记者）／商业周刊出版