失智者難健康飲食 醫：營養不良恐加速疾病惡化

照顾失智症患者，营养是大问题。医师指出，患者可能因认知功能下降、不再认识食物与餐具而吃得不健康，营养不良恐加速疾病进程，形成恶性循环，肌肉量降低更与死亡风险有关。

全台共约35万人患有失智症，台湾又将迈入超高龄社会，相关照护议题日趋重要。林口长庚医院神经内科部失智症科医师、台湾失智症协会理事长徐文俊今天在「高龄长者吞咽困难治疗与复健照护新趋势」学术研讨会，就失智症饮食障碍与相关议题进行专题演讲。

徐文俊指出，失智症是一群症状的组合，其中以记忆力、定向力、判断力、计算力、抽象思考力、注意力、语言等认知功能障碍为主，且症状严重程度可能影响其人际关系、工作能力与独立生活能力。

值得注意的是，失智症进程会影响患者饮食与营养。徐文俊说明，除了疾病晚期可能有吞咽困难，早期与中期也可能出现购物、食物储存和准备方面问题，如不再知道如何吃得健康，或忘记自己是否已吃过饭，丧失饮食技能、不知道如何处理眼前食物或餐具等，进而改变饮食习惯，造成体重减轻或营养摄取不均衡。

徐文俊说，失智症早期个案常见体重过度减轻问题；若没有特别控制饮食和运动，3个月内体重却减轻5%到10%，就要注意，恐连带加速疾病进程、认知能力下降，形成恶性循环，且肌肉量减少也与死亡风险增加有关。

失智症患者也可能偏爱某种食物，徐文俊举例，自己就曾遇过患者变得非常喜欢喝沙士、吃甜食，导致糖分摄取过量。而照顾者的压力和负担，可能加剧失智者营养问题，增加阿兹海默症患者不良饮食行为及体重减轻风险；此外男性照顾者常较不熟悉家务，在烹饪技巧与营养知识上较需额外支持。

失智者营养状况，徐文俊提醒，尤其需要注意维生素B12和叶酸摄取，否则会进一步造成患者活动力下降；尤其失智症患者常同时患有糖尿病，而降血糖药Metformin会影响维生素B12吸收，因此临床医师可能要考虑减少降血糖药物使用，或提醒家属额外补充营养品，避免患者没精神。