书摘精选》哪些人是乳癌的危险族群？
乳癌的危险族群共有十大类。（示意图／shutterstock）
Q 哪些人是乳癌的危险族群？
A 乳癌的危险族群共有十大类，分别如下：
1. 初经早于 12岁，停经晚于 55岁的妇女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母亲或姊妹患有此病者或带有BRCA1、BRCA2乳癌基因变异者。
3. 从未生育者或 30岁以后才生第一胎者，也有较高的罹患乳癌可能。
4. 一侧乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者，尤其手术切片报告显示乳管异样增生（Atypical ductal hyperplasia； ADH）或乳小叶异样增生（Atypical lobular hyperplasia；ALH）其罹患乳癌机会约为常人五倍，应特别谨慎追踪。
6. 卵巢癌及子宫内膜癌患者。
7. 停经后肥胖者或胸部曾大量接受过放射线照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 摄取高脂肪、高热量食物的妇女。
10. 停经后补充女性荷尔蒙者。以上罹患乳癌之危险性相较于一般人稍高，不过由于仍有约 75% 的乳癌患者是没有相关的危险因子，因此呼吁女性朋友要养成正确观念，并不是「没有上述罹癌危险因子就不会得到乳癌」。医学报导甚至指出肥胖者或每天摄取＞ 6 公克酒精也会增加乳癌复发及死亡率。饮食与作息方面建议多摄取含纤维绿色蔬菜、水果、榖粮，避免偏食高脂肪食物，而且鼓励喂母奶、多运动、少酗酒、减少体重肥胖；太年轻的乳腺宜避免不必要的放射线照射，切记除非必要，否则勿长期使用女性荷尔蒙！临床上使用泰莫西芬（Tamoxifen）、雷洛西芬（Raloxifene）药物能有效的预防乳癌，可用于高危险发生乳癌族群身上。
Q 医界是利用什么方法评估女性罹患乳癌的风险？
A 目前最被广泛使用的乳癌风险评估（Gail Model）是由美国国家癌症研究所（NCI）的科学家设计的一种工具，输入病患个人的乳癌危险因子资料，经过电脑程式计算出五年内及终生得乳癌的机率。Gail Model所使用的危险因子项目包括：
1. 是否有任何乳癌或乳管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ；DCIS）或乳小叶原位癌（Lobular Carcinoma in Situ；LCIS）的病史，或她是否曾接受过胸部放疗以治疗霍奇金淋巴瘤？
2. 是否有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变，或诊断为可能与乳癌风险升高相关的遗传综合症候群？
3. 目前的年龄？（ 该工具仅计算 35 岁或以上女性的风险）
4. 第一次月经（ 初经）年龄？
5. 生第一胎的年龄？
6. 一等亲属：母亲，姐妹，女儿患有乳癌的人数？
7. 曾经做过乳房切片吗？
▪ 有几次乳房切片？
▪ 是否至少有一次乳腺切片为非典型增生 ？
8. 是何种族？
若计算出五年内的机率小于1.7%，归类为罹癌的低危险群，建议继续筛检检查；若计算出五年内的机率大于1.7%，则是罹癌的高危险群，建议更密集的筛检、药物预防性治疗等。
另一美国常用乳癌风险评估（The Breast Cancer Surveillance Consortium；BCSC），除了年龄、种族、一等亲家族史、乳房切片史，另有将乳腺致密程度列入风险计算，估算出 5 年及 10 年罹癌的机率。
（本文摘自《台湾女性乳癌白皮书》／时报出版）
【内容简介】国民健康署最新癌症年报中显示，女性恶性肿瘤发生率排名第1位的是乳癌，而且已经多年连续蝉联女性恶性肿瘤发生率首位。一般女性25岁以上，即有可能步入乳癌发生的年龄，台湾乳癌发生的高峰期为45至69岁，平均比欧美早了大约10岁。杜世兴教授行医30多年来治疗过无数的患者，不只是让病患免于疾病折磨，同时也让背后的家庭得以安心生活。撰写此书除了希望能让患病者有一书在手，能快速查询自身的状况，免于因徬徨无助而引来的恐惧心理，也希望能让更多女性有机会能了解这个与切身相关的疾病。
于本书中，杜世兴教授也在隐去患者个资后，谈了五个令他印象深刻的案例。有对抗不停长大的叶状肉瘤的上班族，身上有着37颗淋巴腺转移的妈妈，因为病患的高度自我觉察而救了自己一命的糖尿病患，怀孕时罹癌的艰难抉择，与如何面对乳癌复发的故事，期待能让这些抗癌斗士的分享能激励更多人。本书协助一般大众认识乳癌，将各个不同阶段所面临的问题与可应对的方式都做了通盘与全面的介绍整理，各种不同的治疗方式也都有详细的解说，期待能让每位患者能方便、清楚掌握所需的知识，也能让所有人对于此乳房疾病议题能有更深切的认知，希望经由此书籍的出版能有抛砖引玉效果，我们一起努力透过正确的健康知识、早期发现及早期治疗，达成乳癌防治的目标。
【作者简介】杜世兴
现职：
台北医学大学医学系部定教授
台北医学大学附设医院乳房外科主治医师
中国医药大学医学士
美国旧金山加州大学外科研究员
经历:
台北医学大学台北癌症中心副院长
台北医学大学附设医院乳房外科主任
台北医学大学附设医院乳房中心主任
国泰综合医院乳房外科主任
国泰综合医院乳癌中心主任
台湾乳房医学会常务理事
《台湾女性乳癌白皮书》／时报出版