田馥甄回顾2018只差「没冻卵」！什么时候冻卵最好？
图／shutterstock、田馥甄粉丝专页 文／叶懿德整理编译
近年来频频传出女星冻卵消息，其实随着现代人愈来愈晚婚，再加上不少女性考量年龄与生涯规划，因此相继兴起冻卵念头。今年将满36岁的艺人田馥甄(HEBE)过去就频喊要冻卵却一直没实行，日前她也感叹，2018就只剩下冻卵这个目标没达成。
其实不少女星早早就付诸行动，像42岁女星张本渝早在2013年（37岁时）就未雨绸缪去冻卵15颗，甚至还将整个冻卵手术前后的历程拍成纪录片《卵实力》；同样42岁的李维维也在2013年冻了卵，还分享当时她躺在诊疗室，听到隔壁年轻女生取出30几颗，自己才几颗，让她不禁感叹「女人很可怜」，当时冻卵医生甚至直言「年纪大了，就是愈来愈不行了。」不只台湾，港星容祖儿和阿娇（钟欣潼）近年也纷纷冻卵，为自己保留生儿育女的希望。
其实过去冻卵多应用在罹癌女性，因为担心接受化疗影响卵子品质，选择先冻卵，但如今许多现代女性是考量晚婚或是有不同的人生追求、生涯规划，因此寻求「冻卵」，据报导指出，这样的女性约占七~八成，癌症化疗的需求则约二~三成。
女人生育力的关键年龄是35岁，这时候冻卵除了卵子仍有一定的数量与品质，在存卵效益的考量上也相对较实际。
台湾生殖医学会前理事长刘志鸿解释，女性35岁左右卵子品质明显下降，生育能力开始退化——卵子愈来愈少、怀孕率愈来愈低、流产率愈来愈高。根据国健局统计，34岁以下植入胚胎活产率为40.6%，但超过40岁后则降低至10.3%；自然流产率在34岁以后，会随着年龄增加而增加，年龄大于40岁的平均自然流产率为37.9%。
很多未婚熟女都是快40岁才开始考虑冻卵，但其实这年纪根本就太晚，无论卵子数量或品质都不好。英国人类生育与胚胎学管理局（The Human Fertilisation and Embryology Authority）明确表示，生育率会随年龄增长下降，因此冻卵的最佳时间是在女性年满35岁之前。
英国人类生育与胚胎学管理局甚至要求，诊所必须表明40岁以上女性冻卵是没有意义的，因为未来怀孕的可能性非常小。
送子鸟生殖中心院长赖兴华表示，每个女孩出生时，卵子数量约有100万颗，初经来时就已经消耗大半，剩40～50万颗；到了40岁，可能只剩1万颗左右，而且品质差，约有一半的卵子染色体异常，就算幸运取到10颗卵，也只有3、4颗能用。况且卵子数量少，就必须多做几次取卵疗程，才能有足够数量的卵，过程更辛苦。
43岁以后通常医生都不建议冻卵，因为卵子品质太差、染色体异常机率高。赖兴华表示，到这个年纪如果还想生，通常会建议借卵，因为年轻新鲜的卵子才能提高活产率。
英国人类生育与胚胎学管理局表示，解冻时的年龄对于成功受孕的机会影响较小，但冻卵的年龄会影响受孕率，有证据表明，如果在35岁以前冻卵，成功的机会高于35岁之后的自然受孕率。
虽然愈早存卵子品质愈好没错，但刘志鸿也表示，其实女性30～35岁正处于适婚年龄，很有可能冻卵后，过一、两年就结婚，没多久就生小孩，那冷冻卵子就等于白存了。此外，不管哪个年龄层，只要做手术都一定有风险，因为要打排卵针、取卵时要全身麻醉、从阴道进行取卵手术。所以在「提早存卵」与「冒险取卵」间的风险衡量，仍然要自己考虑清楚。
（AMH (Anti-mullerian hormone) 是所谓的血清抗穆氏管荷尔蒙，是一种可以评估卵巢功能的卵巢库存量指标。图片来源：shutterstock）
想知道卵巢功能好坏，除了以年龄做为初步参考，还可以进一步验血评估卵巢是否退化。「抗穆勒氏管荷尔蒙」血液检查（AMH）是卵子库存量的一种指标。AMH值愈高，表示卵子库存量愈充足，则每次刺激排卵后，能取到的卵子数量愈多。
但AMH值仍需与年龄搭配判读。即使测出AMH偏低，如果35岁以下，年纪尚轻，就仍有机会怀孕，但如果已达高龄，则怀孕率相当低。赖兴华曾有一位病人，33岁测出AMH值仅0.77，面临卵巢早衰的窘境，于是主动要求冻卵，以保留生育能力。
年纪尚轻时，通常不会想到自己可能面临卵巢早衰的问题，但刘志鸿提醒有以下情况的人，最好尽早生小孩，以免因卵巢早衰，而错过生子时机。
1.抽烟
3.动过卵巢手术
4.月经周期变短（25～26天或更短）
6.AMH值偏低
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