失智不一定会健忘！别忽略这3个警讯
「医生你结婚了没？生小孩了没？」70多岁的伯伯看诊时突然这么问，还摸医生的手、抠她的掌心。他太太连忙致歉，说先生以前不会这么没礼貌。他的医生、台北荣民总医院老年精神科主治医师蔡佳芬并没有被吓到，因为她知道伯伯得了失智症，「性格改变，行为失控」是症状之一。
蔡佳芬说，大家熟知的「失智症十大警讯」，是以阿兹海默症为原型，它先从掌管短期记忆的海马回开始发生病变，因此健忘（尤其是忘记刚发生的事）是最先出现、最主要的症状，但后来医界陆续发现数十种类型的失智症，如血管性失智症、路易氏体失智症、额颞叶型失智症、巴金森氏症失智症等，因脑部发生病变的原因或部位不同，一开始不一定表现出记性差，甚至没有明显的记忆力问题。「记忆力还好，也可能是失智症，」她提醒。
哪些症状容易忽略？
患者会因为小事，甚至无缘无故高兴、难过或生气，情绪变化大，旁人难以理解。
一位失智症患者家属说，有一年家族扫墓，其他亲戚比他们家早到，结果爸爸非常生气，虽然习俗是有「先扫墓的人会带走祖先庇佑」的说法，但爸爸气到后来都不理亲戚，实在有点过头了，但他当时并没有想到可能是失智。
彰化基督教医院心血管医学防治中心主任蔡玲贞的妈妈10年前失智，她回想，妈妈一向好脾气，可是那阵子会没来由地生气或哭泣，家人都不知道她怎么了。
有些患者则会出现妄想、幻觉，比如觉得有人在饭菜里下毒、配偶外遇、墙上有虫在爬、看到不存在的人等，但其实都没有。
蔡佳芬说，如果家属不知道这些症状都可能是失智症所导致，很容易解读为心情不好，或是以为是其他的精神疾病，甚至误以为他们是故意的，因而错失了及早发现失智症的时机。
本来爱干净的人变得不爱洗澡；以前注重打扮，现在却很邋遢；内向木讷的人变得多话，甚至常说黄色笑话；问陌生人「你怎么这么胖？」各种奇怪、不合常理的言行举止，有可能是失智症来敲门。
因脑部病变，失智者可能夜里睡不着，起来游走，说要出门、要上班，白天却昏睡不醒。黄昏时特别躁动、坐立难安（黄昏症候群）。
蔡佳芬说，老人的生理时钟本来就会前移，变成早睡早醒，也容易失眠，因此这个症状易被忽略。
大林慈济医院神经内科、失智症中心主任曹汶龙说，失智的症状常藏在生活细节里，比如常忘了关瓦斯、囤积一堆药忘了吃、煮饭时外锅忘了放水、重复买同样的东西（如卫生纸）等，「可是很多子女几个月才回家一趟，常常没有注意到父母的变化。」
「爸妈是不是变得跟以前不一样？这是关键，」蔡佳芬强调，任何一个不一样的点，都可能是失智的蛛丝马迹，比如妈妈本来厨艺好，现在却只会做简单几道菜；爸爸以前天天洗澡，但现在身上常臭臭的。「虽然每天都进浴室，但进浴室不代表有洗，洗了也不代表洗干净。要了解长辈，才能发现变化。讲得出来哪里不一样，其他的就交给医师诊断。」
然而失智患者通常没有病识感，不会主动就医，此时就靠家属的本事了，比如去找帮长辈看慢性病的其他科医师，请他们开口让长辈转去精神科或神经内科。
蔡佳芬说，如果骗、拐、哄都不奏效，只好等待时机，比如当长辈感冒、头晕、头痛时跟他说：「我认识一个医生很会看这种病，我带你去。」或者因其他原因住院时，请精神科或神经内科医师来会诊。
血管性失智症
常是中风的后遗症。可能有情绪忧郁、失禁、吞咽困难、走路不稳等症状。
路易氏体失智症
早期症状可能是睡眠障碍、幻觉，也有类似巴金森氏症的症状，如步履不稳、颤抖、动作缓慢。诊断不易，在死后解剖脑部，将组织染色后才会看到路易氏体沉积。
额颞叶型失智症
病变发生在额叶、颞叶，症状包括性格改变、行为不合常理、重复同一动作、语言能力退化等。
巴金森氏症失智症
先罹患巴金森氏症，后来脑部病变恶化，出现失智。
可挂「记忆门诊」，或神经内科、精神科中专长失智症的医师。也可上台湾临床失智症学会网站查询（www.tds.org.tw），点选页面左侧「失智症诊疗医师」查询推荐名单。
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