外勤员转内勤职 一日无尿确诊肾病

光田医院教研副院长暨肾脏内科医师张家筑向民众说明慢性肾脏病机转。（王文吉摄）

光田医院引进云端医疗管理平台，协助肾友更有效保全延续肾脏功能。图为该院肾脏内科医师王家良。（光田医院提供／王文吉台中传真）

台中一名刚调任内勤主管的叶先生，原本在外奔波、流汗的工作形态，转变成活动量少又吹冷气，日前忽然身体严重水肿，惊觉自己一整天无尿才就医，确诊为重度慢性肾脏病。现透过云端照护腹膜透析洗肾，数据透过网路上传云端，医护可随时掌握关心，控制得宜。

光田综合医院教研副院长暨肾脏内科医师张家筑指出，重度慢性肾病因肾功能剩不到正常的15％，无法有效把身体多余的水分生成尿液排出，导致体内积水而水肿。现年46岁的施先生过去在外勤，喝水不便、活动量大、排汗多，才未发觉身体已亮红灯。

叶先生说，他职务升迁调动办公室内勤后，发觉双脚有越来越严重的水肿情形，一压就凹陷，还以为是久坐身体循环不好，按摩也无效，幸被医师发现是慢性肾脏病，服药控制1年后开始腹膜透析（又称洗肚子）。

叶先生指出，传统的腹膜透析必须手抄记录，记录簿得随身带，以利回诊提供记录给医师评估，而现在透析数据直接传上云端，病友就医很便利，再也不用担心记录本不在身上，医护也可随时查阅了解病状给予关心。

张家筑解释，洗肾分为血液透析及腹膜透析，由于血液透析须在医疗场所由医护专人操作，因此对于青壮年的上班族群来说，通常会选择方便、可自行操作的腹膜透析。

张家筑说，这些族群却也是顺从度较低的洗肾族群，也就是青壮族群容易因忙碌而未定时透析，甚至不透析、不固定回诊，直到身体有异状再就医，更加伤身，医护想协助却苦无资料追踪。

为了协助病友且更有效透过腹膜透析维持残余肾功能，光田医院在台中海线率先引进云端医疗管理平台，病友只要第一次在家操作腹膜透析机时设定资料并连线，即使远在20公里外的彰化地区，医护人员仍可透过电脑追踪、观测病患居家透析治疗的频率、时间、脱水量情况。当数据若有异，医院可即时协助。

最重要的是云端照护腹膜透析能避免人为操作错误。张家筑举例，过去有病人晚上透析到一半就不小心睡着了，把肚子的水放出来却忘了放入干净的透析液，结果隔天起床以为已经透析完毕就出门去上班，中午不到身体已亮红灯紧急就医。

由于是突发状况，病人手边无日常透析的书面记录可提供，也自述前一晚透析状况无异，幸好医师凭着多年经验，层层检查、抽丝剥茧察觉病人的水肿原因是前一晚的透析工作只做了一半，腹中完全无透析液才导致身体不适。现在有云端即时记录储存，就能有效杜绝类似问题再发生。