维生素C和锌预防感冒？药师从实证点出关键

维生素C和锌预防感冒？药师从实证点出关键。(示意图/Shutterstock)

一般感冒，通常是由鼻病毒(rhinovirus)或其他命毒引起的上呼吸道症状，没有任何一种药物可以有效的治愈感冒，感冒时我们到医院或诊所所拿的药物通常为症状治疗药物，大家都有个传统的观念就是：感冒了要多补充维生素C和锌，这个观念是正确的吗？真的可以预防感冒或降低感冒的严重程度吗？本周微笑药师和您一起从实证方面来探讨看看~

●维生素C和免疫系统

维生素C的作用，大家一定都不陌生，所以这边我们把重点放在免疫系统中的作用来讨论。维生素C缺乏可能导致坏血病，此类患者容易有免疫不全的问题，另外在感染的情况下，发炎反应可能会影响体内维生素C的浓度；另外维生素C是身体内很重要的一个辅酶，其作用如下图所示：

(图/微笑药师网提供)

维生素C与免疫系统的作用(图/微笑药师网提供)

从上述可知，维生素C和免疫系统可说是息息相关，对于皮肤屏障还有免疫过程中的免疫细胞分化、发炎物质分泌都扮演重要的角色。

但是维生素C是否需要高剂量服用呢?其实每日只要100-200 mg的剂量，就可以达到身体所需，并可预防某些因为C缺乏引起的慢性疾病，虽然身体对于水溶性维生素C的储存比较低，但规律且低剂量得服用维生素C其实就足够了。

●锌和免疫系统

前面提到，感冒大部份是由鼻病毒引起，细胞实验中发现锌在0.1 mmol/L 的浓度时，可以抑制鼻病毒的复制，并且锌可保护细胞膜不受细胞毒性物质的破坏，除此之外，锌在身体内还有参与非常多的反应，整理如下图所示：

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锌和免疫系统的作用。(图/微笑药师网提供)

简单来说，如果锌缺乏，会造成免疫细胞的趋化作用降低、减少单核球分化为巨噬细胞、降低自然杀手细胞对外来病菌的溶解能力、降低T细胞和B细胞的分化以及降低抗体的形成，因此锌的缺乏对免疫系统来讲，是个非常大的问题！

●维生素C及锌用于感冒的实证

2004年cochrane一篇review，筛选了29个试验共11077位受试者，对于维生素C使用于感冒的结论为：

1.常规大剂量补充维生素C(200 mg以上)对于感冒的预防并没有帮助，但对于临时需到环境酷寒地区或是需接受严格体能训练的使用者来说，可能会有些帮助。

2.常规服用维生素C者之感冒严重程度和天数皆有稍微改善，显示维生素C对于呼吸防御仍然有一定的效果。

3.在感冒刚开始时，使用4克/天的剂量治疗，对于感冒没有任何的益处；但有一项大型试验指出，8 克/天的治疗剂量「可能」会有帮助(结果仍不是很明确)。

2013年cochrane的review，收录了16个锌的治疗试验(共1387位受试者)以及2个预防试验(394位受试者)，发现在感冒症状开始的24小时内给予锌，可减少一般人的症状持续时间，在临床试验中，最常使用的锌喉锭剂量为每日75 mg，因此在感冒期间建议使用此剂量，另外目前锌用于感冒的预防，因为实证不足，仍不建议使用；另外使用锌喉锭时，须衡量可能发生的副作用(味道不好以及恶心)是否能接受，使用糖浆或锭剂则没有这个问题。

●微笑药师的总结

1.平日并不须常规服用大剂量维生素C(200 mg以上)或锌来预防感冒，但若是需短时间到酷寒环境或是如运动员需大量体力锻炼前，倒是可以考虑常规补充维生素C来预防感冒。

2.维生素C并不能用于感冒的治疗，但可能会稍微减少感冒的严重程度和天数。

3.锌制剂可能可以降低感冒的症状持续时间，但使用剂量偏高(75 mg/天)，远超过卫生署所颁布的锌上限摄取量(成人每日35mg)，锌过量可能造成头痛、头晕、嗜睡以及多汗等中毒症状，是否真的要使用到这样的剂量来减缓感冒天数，也是值得考虑的一点。

因此，对于常规补充维生素Ｃ或锌来预防感冒，微笑还是老话一句：饮食均衡、作息正常会比补充这些维生素来的有效。