为什么精神病患不愿对外求救？
谁是受害者？无从选择而犯的罪行，如何定罪？(示意图/shutterstock提供)
谁是受害者？无从选择而犯的罪行，如何定罪？
▌10多年丰富经验，处理超过2500宗个案的司法精神医学权威，
以精神科╳法律的专业视角，潜入罪犯心理，揭开罪行背后的意义。▌
精神科医师 沈政男 专文推荐
台湾近几年陆续出现重大案件，
例如2012年台南汤姆熊随机杀人案、2015年北投文化国小女童命案、
2016年内湖小灯泡案、2020年车站杀警案等……
以为精神病＝免刑、免死金牌。
本书由司法精神医学权威何美怡医师撰写而成，
十个案例，描述她与十个精神罪犯的第一线对话，
以专家独特的眼光，结合精神科与法律领域的专业视角，
潜入犯罪者心理，逐一剖析罪行的真相，
探寻加害者与被害人之间最模糊的界线，
辩证精神罪犯真正该承担的罪责，
回归人性原点，思考真正能降低这类社会案件的方法。
◎十个真实案例，反映社会不能忽视的问题！
本来正常的普通人，为何突然跨越道德边界、法律底线，
犯下罪行，成为被告？
◎是精神病让他们杀人，还是社会逼他们犯罪？
原本正常的她因丈夫外遇，有了一个破碎的家庭，
前夫新女友禁止她探访女儿，甚至疑似施虐……
她难以成眠，陷入忧郁，却迟迟得不到她需要的帮助。
──当社会无法提供帮助时，
他们是不是只剩下「自己解决问题」，这个选择？
◎因为他有精神病，理当被如此对待？
她智商略低，自小就常被强势大姐欺负，
出嫁以后，迎接她的却是小叔与丈夫的暴力，
她想照顾自己的宝宝，却没有能力，终于失手杀了孩子……
──当社会不愿正视、接纳精神病时，
病人要怎么得到正确的对待及相应的治疗？
◎因爱而生的病，如何找到出口？
青春期的他，因为在意异性而开始减肥，
没想到因此得到父亲的认可，
为了父亲，他勤奋减肥到犯了厌食，
父亲却视他为家耻，让他压抑成疾，开始偷窃、偷吃……
──为了家人颜面，他无法坦承病情，
若非因为对重要他人的爱，这些人，怎么会犯下罪行？
【精彩书摘】
案例档案
◆年龄：三十岁。
二〇一一年一月聆讯后，还押小榄。
以上是接下来要介绍的病人欧阳月的法庭报告／警察报告。诊症前，跟一般医生一样，我会收到病人的病历─如果他有在公立医院看病，内联网就会有纪录；而跟一般医生不一样，我也会收到这位病人的法庭报告／警察报告。
收到这份报告之后，我就会请惩教署2职员安排我跟欧阳月女士会面诊，面诊的目的，就是要判断欧阳月是否患上精神病，如有，患的是什么病。这些资料最后会交香港法院，作为病人判刑、量刑的其中一个考虑。
问诊前提，与病人建立信任
─问诊欧阳月(第一天)，二○一一年一月四日
我在小榄跟欧阳月见面。门打开，职员领着欧阳月进来，只见她双颊深陷，穿上米白色的囚衣让她的脸色更为苍白。医护告诉我，她来了一天，几乎什么都吃不下咽。
第一次见面，一般都只会问到一些背景资料，因为仍然未跟病人建立起信任，她还未明白法医精神科医生的工作是在帮助她。最初我跟她天南地北的说一通，直到抓到她喜欢的话题，当她开始滔滔不绝的时候，我就要专心聆听。
她想我称呼她作月。月告诉我，她在香港出生，一家人都没有精神病记录。之前也从没看过精神科医生，身体健康，没有动过大手术。生活上，她不烟不酒，没有犯罪纪录。
家庭成员方面，月的父亲是一位中医，两年前去世。母亲孙梅六十五岁，退休人士，住在坪洲。月在家中排行第二，有一姐一妹，姐姐欧阳望，三十九岁，已婚，住在湾仔旧楼，是家庭主妇。妹妹欧阳砂，二十八岁，个性随和，是一名社工。
她告诉我，「望月砂」是一种中药的名称，是父亲取的。
姐姐欧阳望，是典型大姐姐，一家之主，有点霸道的性格，以出发点都是对家人好为理由，即使父母都要忌她三分，但不能否认她的本性善良。月不太喜欢望，是因为望在小时候常常骂她、打她。记得有一次，父亲阻止望欺负月，望竟然却连父亲也敢打。
妹妹欧阳砂，与月因为年纪相近，感情要好。因为社工的性格，家中的矛盾，都由她调停。
母亲跟三姐妹的关系不错，没有偏心谁，只是不敢逆欧阳望之意。
月已婚，丈夫名为方大星，在酒楼的厨部工作。二人育有一女，名方婷，十个月大，就是本案的死者。
方大星跟欧阳家关系恶劣，主要是跟欧阳望交恶。望不喜欢他，主动挑起事端。
掌握了人物关系之后，我希望能请到所有亲属跟我见面。我会交由小榄的惩教署职员替我跟进，他会负责一切联络工作。我不可能只听月一面之辞，有他们提供资料，对我的判断有很大的帮助。职员翌日回复，姐姐欧阳望、妹妹欧阳砂、丈夫方大星都愿意跟我见面。母亲孙梅因为伤心过度，加上舟车劳顿，就免了。我相信，只有这三位家人帮忙也足够。
不同的病人，第一次见面的反应都不一样，但对于我要问他们问题，都抱着一定的戒心。即使滔滔不绝，也不代表毫无保留的信任我，这是正常的。月比较内敛，女儿逝世心情不好，但她很快理解我的身分，信任一点一滴的建立起来。
─问诊欧阳月(第四天)，二○一一年一月十二日
每次问诊，我都尝试问月事发经过，她却说她已经答了很多次，在警察面前，所以不欲多说。经过三次会面，大家熟络了一点，她信任我，愿意告诉我当天的事。月跟砂的说法大致相同，分别是砂较有条理，月说得较零碎。我综合了事件，二○一○年十二月三日发生的事，是这样的：
那天砂喂了宝宝吃奶后便去午睡。到下午，砂发现宝宝已经睡了很多个小时了，就想着要把宝宝叫醒，帮她洗澡和换衣服，于是便先去放水给宝宝洗澡。突然，她听到月大叫，说宝宝好像无法呼吸。砂马上去看宝宝，发现孩子呼吸真的有点困难，但过了几分钟，好像又没有问题，她便以为没什么问题。
之后她们为宝宝洗澡，孩子在洗澡过程中也没有任何问题。但洗完澡后，宝宝便开始气促，呼吸变得非常困难的样子。砂马上开了房门和窗，叫月报警、找人来帮忙。可是月说不行。砂问︰「为什么不行？」月没有回答，但就是不肯报警。砂气得冲出房外。
之后，月看到宝宝平静了一点，好像能呼吸了，就以为孩子睡着了。砂也没有离开很久，她担心宝宝，回到房间，顷刻就发现不对劲︰「宝宝根本是无法呼吸、已经昏迷了！」
她们开始尝试帮孩子做心外压，可是她们根本不懂，只是模仿电视平日的动作来做。后来砂决定带宝宝到诊所，事实上诊所跟家里的距离只是十分钟的脚程，可是到了诊所，宝宝已经死了。
警察到场，月跟警察说她唯一做过的事情就只是捏了宝宝一下，但她不记得自己在多久之前打过宝宝。
这件事发生后，警察逮捕了欧阳月，把她送到大榄，之后辗转成为我的病人。
砂看到宝宝气促，但月不愿意报警。为什么砂自己不去报警？这个小生命其实完全是可以拯救的。之前月精神不稳，把孩子掉在床上的时候，她们也曾经联络社工帮忙，为什么这一次没有这样处理？
社会对心理疾病认识不足，导致悲剧一再重演
问诊完毕之后，我要写一份详细的报告，列明月有没有患精神病。而她，是有的，患了产后忧郁。有很多症状都明显的，如食欲不振、失眠或早醒、感到疲倦、缺乏活力、难以集中精神，等等，这些都可以从问诊和跟家人的了解中知道。而引发忧郁的原因，包括了多个家庭问题，如丈夫跟姐姐的不和，姐姐私自带走女儿、自己照顾女儿时的压力，除了欧阳砂，没有人照顾过她的感受，病发的时候，向女儿动粗。
控方控告的杀婴罪，来自《侵害人身罪条例》4，简单来说，如果死者是十二个月大以下的婴儿，而疑犯是婴儿的母亲，其精神受干扰是由于分娩该婴儿或因哺乳婴儿引致，而非任何其他理由，就会是杀婴罪，一般会判误杀。最后，因为法官接纳了我们的报告，给予欧阳月入院令三年，在小榄一边服刑，一边医治。
我觉得月的经历其实非常坎坷。她确实患有产后忧郁症，符合这个病的很多症状。我无法理解她的家人为什么留意不到她的异样。如果他们稍微留意一点，整件事其实都可以避免。
还有一个资料：宝宝死前曾经因为胃炎到医院检查。当时宝宝的脸上瘀青了一块，望马上问砂宝宝怎么了，但砂不愿意回答。望后来说，她当时就猜到是欧阳月捏了宝宝。我真的很困惑，为什么她当时在医院不提出这个问题？为什么不去找其他方法帮助她？听完月的遭遇后，我心里一直很不开心。作为一个母亲，我觉得每一个小生命都应该快乐地成长，而不应像这样被伤害。
是不是这个社会对产后女性的支援还不充足？我们是不是应该更努力地宣传，告诉大众有多少比例的女人会罹患产后忧郁症，观察如果出现什么症状，就应该尽快去看医生？而且不只产后忧郁症，是不是整个社会对情绪病的认识也不足够呢？记得香港早年对精神病的关注，都是不欲在自己居住的地区兴建精神病院，害怕精神病人伤害自己；其实，医治中的病人，伤害人的可能性，较在我们身边因为疏忽而病发的人少。我们应该正视精神病，患上精神病跟患上高血压和糖尿病一样，都是病人而已。我们不应歧视精神病人，我们反而要多认识精神病的症状，正如我们要知道高血压和糖尿病的症状一样，有病就去医治，那样才会有健康的社会。
※本文为节录，并有删减部分篇幅。全文请参考本书Case 1〈什么是法医精神科
1？─产后忧郁杀子案〉。
(本文摘自《谁是受害者？》/三采文化)
【作者简介】
法医精神科医师
何美怡
资深法医精神科医生，英国伦敦大学内外科医学士、英国皇家精神科医学院院士、香港精神科医学院院士、香港医学专科学院院士（精神科）、香港大学社会科学硕士（犯罪学）。
2005年至2012年8月期间，于香港医管局唯一的法医精神科部门任职精神科医生，现为私人执业精神科医生。处理超过二千五百宗个案及撮写二千多份法庭报告，亦曾多次获裁判法院、区域法院及高等法院邀请成为专家证人。
在香港着有《失常罪──法医精神科医生的代告白》、《失常罪2──法网中的异色世界》和《不在场证人──法医精神科医生工作手记》，亦在香港《头条日报》撰写专栏「+ve思」，偶尔以专家身份出任电视台节目嘉宾，讲解有关法医精神科的问题。
《谁是受害者？》/三采文化