血脂過高怎麼辦？台大醫：運動＋飲食還不夠，一定要搭配關鍵三要素！

●高血脂易导致心脏病和中风风险

●服药不要见效就停药 降幅难达标

●有患心血管疾病 坏胆固醇应降四、五成

根据国民营养调查，台湾成年人每五人中就有一人有高血脂，可能是总胆固醇、低密度胆固醇（LDL，俗称坏胆固醇）或三酸甘油脂超标，其中以LDL超标最严重，易导致心脏病和中风的风险大增，这些都是十大死因榜上有名的健康杀手。

血脂高患者除了持续服用降血脂药，饮食上没有绝对禁忌，但必须注意酌量和营养均衡。 图／freepik

坏胆固醇 控制不佳三原因

台湾高血压学会理事长王宗道分析，常见LDL控制不佳有三大原因，包括：误以为饮食和运动就可以控制、对疾病关联性的了解不足、把其他问题混淆为药物副作用。

王宗道表示，即便非常努力调整饮食运动，顶多影响10到20%的LDL数值，现在药物效果都很好，很快就可以看到LDL降低三成以上，但有些人看到效果就想停药，其实降幅还不够，维持期也不够久。

LDL降幅要够，还要维持半年以上，血管斑块才会稳住。 制表／邱宜君、图／123RF

LDL降幅要够 须半年以上

王宗道提醒，LDL降幅要够，还要维持半年以上，血管斑块才会稳住，才能够对血管形成保护，此时才能跟医师讨论要不要减药。没有心血管病史，单纯只是LDL比较高的人，或许降低三成是够的，但发生过心脏病或中风的人，建议LDL降幅应降低四、五成，数值不能高于70mg/dL，才比较安全；如果合并糖尿病要更低，LDL不能高于55mg/dL。

「LDL数值每降低1mg/dL，可以降低0.5%心脑血管疾病风险。」王宗道举例说，一个人LDL原本高达140mg/dL，若能降到70mg/dL以下，就可以降低35%疾病风险，愈早控制下来愈好。

耐心服药物、妥善调整饮食、培养运动习惯，能让心血管健康控制加分。 制表／邱宜君、图／123RF

三酸甘油脂 影响好胆固醇

总胆固醇和三酸甘油脂超标也会影响血脂？王宗道表示，高密度胆固醇（HDL，俗称好胆固醇）对心血管有保护效果，如果总胆固醇除以HDL结果在4以下，而且LDL不超标，代表总胆固醇高主要来自HDL，就不需要太担心；但三酸甘油脂高会让HDL下降，属于间接危害，所以高血脂治疗目标仍是要看LDL。

耐心服药物、妥善调整饮食、培养运动习惯，能让心血管健康控制加分。王宗道指出，血脂高患者除了持续服用降血脂药，饮食上没有绝对禁忌，但必须注意酌量和营养均衡，如果过量偏食特定食材，反而可能衍生其他健康问题如痛风等。