孕妇该「自然生」还是「剖腹产」？医师分享经验告诉你
▲究竟自然生还是剖腹产好，医师提供临床经历供参考。（图／达志／示意图）文／杨濬光医师
生小孩不就是「自然生产」还是「剖腹生产」二择一吗？不过，要做这个决定，可是让各位准妈妈烦恼到睡不着觉吧！
到底自然产好还是剖腹产好，其实，直至今日在医学上孩都是个争论不休的话题。自然生产恢复快，剖腹生产恐惧少，这都是无可取代的优点，那怎样做选择，才是正确的选择呢？
「医生，可以帮我开刀吗？」「咦，妳平常不是都有运动的习惯，宝宝也不大，怎么会想要开刀？」「唉，我姐姐去年生产，痛了两天两夜，最后生不出来，只好又挨了一刀，痛了两次......」
感觉上，这就是想要剖腹心意最坚强的孕妇共通的写照：怕生不出来！而且有亲朋好友这样的遭遇历历在目。持平而论，生产的确充满不确定的因素，就算在科学发达的今日，也无法预测待产中是否会遇到紧急状况比方说胎儿窘迫，或是生不出来的难产问题。「医生，我的宝宝好像满大的耶，我要怎么知道生得出来生不出来？」「要知道的话，只有生生看了。」我当然知道这个答案所有的孕妇都不会满意，不过，这却是唯一的标准答案！
「不是是先可以做检查吗？超音波看不出来吗？」「超音波只能估计胎儿的大小，第一、大小会有误差；第二、有产妇生了4500公克的宝宝，第4-5个小时就生了；我也遇过胎儿2700公克而已却生不出来的啊。」
「那不是可以看骨盆的大小吗？我的骨盆够宽吗？」「评估骨盆不够宽可以照骨盆摄影，不过那是X光，有放射线，而且准确度也只有70%左右，我觉得根本划不来，70%的准确度比掷铜板好20%而已。」
「那靠内诊呢？」「光内诊也很难评估骨盆的宽度，因为骨盆是立体构造，况且骨盆最窄的部分是很难检查的到的。」我答。「不过一旦进入产程，子宫颈会开始扩张，我们就可以借由定期的内诊检查，评估子宫颈扩张的速度，以及胎头下降的程度来判断，当子宫颈扩张太慢或胎头停止下降，就表示生不出来，应该需要开刀，这才是最准确的方法啊。」
几个月前，有一位孕妇，在怀孕五个月就不断的告诉我她要剖腹产，绝对不要自然产，因为她认为无法忍受生产的痛。时间离预产期越来越近了，她仍旧坚决要开刀，没有动摇，即使要花更多的钱，需要更多恢复的时间。时间都敲定了，就在星期五开刀吧，
开刀前两天，她突然发现落红了，而旋即开始一阵接着一阵的痛，连忙赶到医院，我一检查，「三指了，还要剖腹产吗？」「不管......我就是要开刀」几近疯狂的喊叫。「好啦好啦，那我们帮妳准备一下」五分钟后，「医生，我想大便啦......」她大吼。我一检查，脸上浮起笑容，「妳要生了，来不急开刀了啦！」三分钟后，母子平安自然生产，从肚子痛到生产总共不到30分钟！
隔天我去病房看她，她步履轻盈的准备去喂奶，我眼睛飘向她隔壁床，两天前开刀到现在孩几乎无法下床的孕妇，再回过来问她：「下一胎要自然还是开刀？」她笑咪咪的望着我，「明年再告诉你喽！」
您，怎么知道不会是下一个像她一样的幸运儿呢？
偶而，我也会遇到已经是第二胎的孕妇，偷偷的告诉我说：「医生，我想开刀好不好？」大多数有这样想法的孕妇，可能第一胎生的轰轰烈烈凄凄惨惨戚戚，余悸犹存中，才有点想打退堂鼓。「相信我，这一胎啊，痛起来准备害怕的时候，都已要生了，就安心自然生吧！」我都这样鼓励她们。
「医生，我胎位不正，可是我很想自然生呢。」「不行，风险太大，除非在医疗很落后的地区，不然胎位不正很少自然生了。」
「可是剖腹产不是会有肠沾黏的问题吗？听说会很严重呢。」「肠沾黏是手术后会遇到的状况，不过，极少发生在剖腹生产后，因为剖腹产时间短，而且有子宫把肠子隔开，真的很少很少发生沾黏的，所以不必担心因为沾黏造程容易便秘或是腹痛的。」
我们来说说自然产的缺点好了：「痛」：怕痛就打无痛分娩吧，其实无痛分分娩真的很安全。「待产过程怕有状况」：只要好好监测胎心音，细心评估，安全绝对有保障。「怕生不出来」：可以判断产程，不会太勉强。「生完会松弛、尿失禁」：通常是生了四五个较容易发生，您打算生几个？
再来谈谈剖腹生产的缺点好了：「恢复慢」：产后趁机躺两天休养一下吧。「肠沾黏」：发生机率1%以下，不必担心。「花费高」：没办法，请向健保局抗议吧。「产后痛」：可以装置术后止痛。
所以，到底自然生产好还是剖腹生产好？我认为，只要没有胎位不正、前置胎盘等问题，胎儿不要过大，平常又有规律运动的孕妇，或许自然生产是一个比较好的选择。不过，这是没有标准答案的，不论对孕妇还是对医生来说。所以，我建议所有的妈妈，仔细的思索这个问题，并且把您的想法告诉医生，和您的医生一起讨论一个最适合您的生产方式。
先预祝您有一个愉快的生产经验！本文作者：杨濬光，现任禾馨新生妇幼诊所院长杨濬光由台大医学系毕业，曾任新店慈济医院妇产部主治医师。集结怀孕知识，打破错误观念，曾发行「妈妈好孕，宝宝才好孕」著作。
文章转自：禾馨新生妇幼诊所院长杨濬光医师
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