指甲长痣惨截肢！他「肛门黑一块」　医无奈：要怎么切…2个月后走了

▲有患者指甲下长了一颗黑痣，冷冻切片确诊为「黑色素瘤」。（示意图／记者周姈姈摄）

记者李佳蓉／综合报导

每个人身上遍布着许多大大小小的黑痣，但你会去看医生吗？急诊专科医师贾蔚分享，多年前曾收治一名患者，于手部大拇指指甲下方长了一颗黑痣，不痛不痒但面积却日益扩大，如同指甲外侧印了一条「黑色条码」，外科医师一看面色沉重，确诊为黑色素瘤，只能靠截肢保命。另一名患者则是黑痣长在肛门附近的尴尬位置，拖了数月癌细胞扩散，于就医后1～2个月不幸身亡。

「长痣谁会看医生？」急诊专科医师贾蔚日前在《妈妈好神》节目中问道。他分享多年前曾碰过一名患者，于大拇指的指甲下方长了「不明黑痣」，毫无症状仅有黑痣面积慢慢变大，「就像指甲外侧，印了一个条码。」让人觉得奇怪。转介至整形外科门诊，医师一看却脸色沉重，立即为他安排手术，取出指甲下的肉进行冷冻切片，结果确诊为「黑色素瘤」。

贾蔚说，由于是很多年前的个案，当时医生告知黑色素瘤需将大拇指截肢，但患者完全无法接受，一旦切除大拇指，手部功能将丧失50%，最后靠着柔情劝说并分享许多案例，他才同意将大拇指截肢。

▲另一名患者黑色素瘤长在肛门附近，让医师伤透脑筋「要怎么切」。（图／截自《妈妈好神》Youtube）

案例听起来已够凄惨！贾蔚又分享另一起悲剧，一名患者每次洗澡时，搓洗到肛门处「就觉得怪怪的」，不痛不痒镜子也照不到，只好请妻子协助，竟发现长了颗「大大的痣」，表面摸起来粗糙如鳞状，面积日益增长，前后拖不到3个月时间就医，直接被诊断为「黑色素瘤」需做大范围切除，却让医师伤透脑筋。「长在肛门附近要怎么切？」最后癌细胞快速转移，患者在1～2个月后不幸身亡。

贾蔚感叹，当年长出黑色素瘤「谁碰到谁都束手无策！」在医学不断进步中，从一个不愈之症渐渐可透过免疫疗法治疗后，有机会治愈的疾病。

▲究竟是好痣还是坏痣？皮肤科医师教你从5点判断。（图／罗东博爱医院提供）

罗东博爱医院皮肤科主任张景皓医师表示，依据痣的分布位置又可分为接合痣、真皮痣和复合痣，第一个位于表皮层内，通常较表浅，真皮痣则位于真皮层，多为较大、突起较明显或长毛的痣；而复合痣则存在于表皮层和真皮层间，大小一般介于接合痣与真皮痣。除了良性的痣外，张景皓指出，若发现皮肤上的痣或深色斑块出现变化，不可轻忽，以皮肤癌中的黑色素瘤来说，其特征即为皮肤上出现斑块、痣出现变化或指甲面内出现深色条纹等。

该如何分辨是好痣或坏痣？张景皓解释，恶性黑色素瘤通常具有「5项明显征兆」，当发现身上斑块或黑痣有上下左右不对称性、边缘呈现不平滑或锯齿状、颜色出现变化或深浅不一、大小突然变大且大于6毫米，或是突然快速隆起，一旦任一情况发生，甚至伴随渗液、脱屑或溃烂时，应尽速就医。

张景皓补充，亚洲人若罹患黑色素瘤，好发部位为四肢末端，初期因为不痛不痒，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病发，治疗效果与预后普遍不佳，因此还是建议必须从自我检测做起，以利早期发现、早期治疗。