易倦乏力 留意肾上腺皮质疾病

肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，早期表现为易倦、乏力。（本报系资料照片）

肾上腺是维持生命不可缺少的重要脏器，肾上腺皮质陷于功能减退时，都对生命产生重大影响，必须早期诊断，避免问题的恶化。

肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，起病十分隐匿，病情逐渐加重，早期表现为易倦、乏力、记忆力减退，出现皮肤色素沉着、全身虚弱、消瘦、低血糖、低血压、直立性晕厥、心脏缩小、女性腋毛和阴毛稀少或脱落。

中医辨证有4种类型

肾上腺皮质功能减退症病因可归纳为先天不足，烦劳过度，饮食不节，大病之后失于调理等，其损均在肾。如为肾阳虚衰，则不能温煦血脉，以致经行不畅，脉络瘀阻；如为肾精失藏，精衰则阳不振，致使阴寒内盛，寒则凝滞，血气失运，脉络瘀阻。肾阴肾阳虚衰，则导致其他脏腑和全身虚弱，而现诸症。

本病可分为4型，即肾阳不足型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血两亏型，大多病例在接受中医治疗的过程中，配合少量激素就可取得较好的疗效，也可配合中医特色针灸以及艾灸等，均可获得明显效果。

颜面黑色素沉着

52岁的王先生一年前无明显诱因出现颜面黑色素沉着，伴疲乏无力、头昏眼花等症状。在医院确诊为慢性肾上腺皮质功能减退症。半年前王先生的病况突然加重，观察其神智清醒、表情淡漠、面色黧黑、齿龈及口腔黏膜见黑色斑块，全身皮肤黑，以乳头、手足背侧为着，且伴有神疲乏力、畏寒、腰膝酸软、双下肢肿胀无力、心悸气短、恶心、掉发、体重较前减轻8公斤。辨证为虚劳，证属阴阳两虚，兼加痰瘀，处以地黄饮子化裁。

方中阴阳俱备，兼以化痰，以熟地、山英肉滋肾阴，补肾精；石解、麦冬、五味子滋阴敛液；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳；附子、肉桂温阳肾阳、引火归元；石菖蒲、远志等理气化痰；加丹参、丹皮助其活血行瘀；加刺五加、功劳叶、鹿衔草益肝肾、强腰膝，且有激素样功效，方中多法兼备，标本兼顾，而收全功。经过一段时间的用药，王先生激素用量减半，上述症状未见反复，多次复查肾上腺皮质功能显示正常。