自己的膝盖自己救！图解每天会用到的8种保养秘技
文／吕绍睿
正常使用的膝关节是不会自然退化的。体重以及工作上过度负重，是在软骨破坏到一定程度，骨架变形后，才开始有加速软骨破坏的作用。膝痛时，表示内部有发炎现象，软骨也因这发炎现象正在被破坏中，最常见的原因就是内侧皱襞因为过度摩擦或是单次被夹击而发炎了。这时，先不要急着找医师吃药、打针止痛，把问题掩盖住而不正视它。
①起床
晚上睡觉时， 因为身体长时间平躺少动，血液循环缓慢、静脉回流差，发炎的内侧皱襞就会变得更为肿胀，半夜或早上起床时，会觉得膝盖卡卡的，无法马上行动，不少患者也会碰到半夜痛醒，膝盖不敢移动、甚至不知道如何摆放的痛苦状况。这时，要记得先不要急着下床，平躺或是坐在床边，慢慢的重复伸直／弯曲双膝，并用双手揉揉膝盖，尤其是膝盖内侧，大概持续三到五分钟，让局部血液循环改善后再下床，就能顺畅自如了。
②上厕所起床后，大家的第一个动作就是上厕所，这也是每个人(尤其是女性朋友)天天都必须重复好几次的动作。建议家中最好不要安装蹲式马桶，改用坐式马桶，外出也尽量使用坐式马桶。不管蹲或坐，最重要的是谨记「慢」字诀，动作要尽量放慢。另外，也可以扶着墙壁或是加装扶手，避免内侧皱襞因膝盖快速、突然的弯曲而被膝盖骨夹击。
③用餐不论是坐椅子或沙发时，动作务必要慢，最好是可以用手扶着椅背或是桌沿，慢慢坐下去，这个原则适用在一天内所有要坐下的动作。
▲扶椅背坐下及站起（侧面）
「爬楼梯伤膝盖」，是最常看到或是听到的保健警语，其实，只要懂得如何爬，爬楼梯不见得会伤膝！上楼梯时，下肢用力的阶段膝盖是由弯曲到伸直，较不会有问题；反观下楼梯时，下肢用力的阶段膝盖是由伸直到弯曲，内侧皱襞较容易被夹伤。内侧皱襞发炎肿胀的患者在下楼梯时，膝盖骨特别容易夹到内侧皱襞，常会痛得闻梯色变，一看到楼梯就害怕，就是这个原因。
有膝痛问题的人，尽量避免爬楼梯，如果非得爬，建议以膝盖微弯的姿势，减少膝关节弯曲的角度，一步一步慢慢爬，适时以扶手帮忙使力，配合脑中想像的内侧皱襞摩擦情景，就能避免伤害了。
▲上下楼梯时膝盖微弯并扶着扶手（侧面）
⑤搭公车
等公车时，常常看到因为赶时间而匆匆忙忙上下公车的人，因为急，所以不自觉的看到公车就急忙冲上去，或是看到有位子就快速的坐下，到站了又急忙站起来，这些动作都可能会让内侧皱襞受到夹击，受伤而发炎。
▲坐在下肢无法伸直的公车座位（前后座位侧面示意图）
另外，坐车时，为了避免让膝盖长时间弯曲超过五十度，最好能选择可让膝盖完全打直的位子。我看过一篇病例报告：有一位未曾有膝痛问题的学生，在参加游览车长途旅游后，膝盖竟然整个肿起来并且疼痛难耐，最后证实是内侧皱襞急性发炎！
其实，这就是因为坐车时，膝盖长时间维持九十度的弯曲，内侧皱襞持续被夹在膝盖骨与股骨间所造成的肿胀发炎现象。对于急性膝痛的患者，因为内侧皱襞发炎肿胀，些微弯曲膝盖都有可能会夹到内侧皱襞而引发疼痛，外出时，建议尽量选择步行、自用汽车、或是搭乘捷运，避免搭乘公车。
▲扶着车门坐入车内（侧面）
⑥自行开车
一般房车的底盘较低，进出时记得要扶住车门，用手的支撑分摊身体的重量，先侧坐，再把双脚小心移入车内，膝痛的患者可用双手托着膝窝，一次一只，慢慢把下肢移入车内。当然，座位较高的休旅车是比较不伤膝的。
▲脚踏车坐垫较高，膝盖可以伸直（侧面）
⑦坐办公室
「长时间坐办公桌的上班族，不需从事负重工作，膝盖比较不容易退化」，这是错误的观念！事实上，上班族整天坐在办公室或是常常上下楼梯，发生「退化」性关节炎的机率也很高。坐着办公时，膝盖长时间弯曲呈九十度，内侧皱襞有如舌头长时间被上下牙齿咬住般，当然会受到伤害，所以，每隔半小时，要抽空起来走动，或是伸直双腿，做做简单的护膝三动作。
⑧休闲运动
以健走及动作缓慢的太极拳、瑜伽为主。
对于「内侧摩擦症候群」患者，推荐的运动是健走，不会因为膝关节弯曲的角度过大，而伤到膝盖，又能够达到运动的功效，也可以慢走或跑步。此外，也适合做太极拳、瑜珈或皮拉提斯等一些伸展或是动作慢的运动。
至于球类运动，以膝盖弯曲／伸直的频率与角度做为判断标准，太过就不适宜。像桌球，由于桌面有一定的高度，所以对膝盖的伤害低。虽然膝盖几乎都要弯曲，但弯曲的角度在二十～三十度左右。依此类推，打高尔夫球时，膝盖不需要长时间的重复弯曲与伸直，也是这类患者可以从事的运动。像是篮球或网球等需要大幅度弯曲膝盖的动作，较可能会伤害内侧皱襞。
有一段时间很流行骑脚踏车，很多人也会买台室内脚踏车在家运动，或是到健身房参加飞轮课程，脚踏车运动主要是锻炼关节周边的肌力，如果肌肉无力，导致关节运动时的稳定度不够，就容易受伤。但这个运动膝关节需要不断重复弯曲伸直的动作，内侧皱襞很容易就被膝盖骨夹到。如果真的想骑，坐垫不要过低，避免膝盖弯曲的角度过大，也要注意伸直、弯曲时，肌肉用力与放松的节奏﹝口诀：用力踩下，轻松缩回﹞，减少内侧皱襞被夹击、受伤的机会。
有内侧皱襞发炎、又喜欢游泳的人，要避免游蛙式，因为膝盖要不断重复弯曲伸直的动作，长期下来，反而会恶化，如果只会游蛙式，可试着调整节奏以及下肢用力方式，在快速踢腿夹腿后，缓慢而轻松的缩回双腿，避免在屈膝时夹击内侧皱襞。笔者较推荐自由式，而且是要标准的自由式，靠大腿上下摆动带动小腿，膝盖尽量不要弯曲，既不伤膝盖，又能达到运动的效果。另外在上下泳池时也要注意，一定要抓紧泳池楼梯的扶手。
▲(右)蛙式泳姿（俯瞰）；(左)自由式泳姿（俯瞰）
如果想要走走郊山、登山，可参考爬楼梯的原则，爬坡的时候，保持膝关节微弯，比较不会有反复伸直弯曲的动作。步伐加大也可降低膝盖弯曲的角度；下坡也是同样的原则，侧着身子走更好，此外，不要忘记携带登山杖做为辅助。内侧磨擦症候群的患者最好是选择坡度平缓、阶梯少、阶梯间距大的步道。
▲持登山杖微弯膝盖上下山路（侧面）
本文摘自《自己的膝盖自己救》／吕绍睿〈大林慈济医院国际膝关节健康促进中心主任〉／时报出版
图片／时报出版