1天吃19种药 高龄医学整合多科就诊多重用药问题
▲奇美医学中心老年医学科主任蔡冈廷指出，透过「高龄医学整合门诊」，以整合式照护，改善『多科就诊』、『多重用药』与『重复检验』等医疗资源无效使用的问题。（图／记者林悦摄）
随着高龄老年社会的来临，老人就医用药问题愈来愈受重视，惟老人家普遍都有多重慢性病，在身体不适下，经常前往医院各科就医，甚至有人「逛」医院，看不同科的医师，拿了一大堆药，还有人一天要吃19种药，其中有许多用药是重复，除浪费医疗资源，也危害病人安全。
奇美医学中心老年医学科主任蔡冈廷指出，高龄病人医疗资源使用量较大，过度使用的结果，除了国家医疗开销增加外，病人本身为了就医劳心劳力，且治疗效果也不好，可谓是「双输」的局面。随着我国人口结构逐年老化，多重慢性病的老年人也逐渐增多， 透过「高龄医学整合门诊」，以整合式照护，改善「多科就诊」、「多重用药」与「重复检验」等医疗资源无效使用的问题。
蔡冈廷主任说，奇美医学中心承接了卫福部的门诊整合照护计划，自104年起开设多种整合门诊，其中老年医学科的「高龄整合门诊」专门服务多重健康问题的高龄病人，两年来病人逐渐增加，共服务超过8千人次的老年病人，获得广大好评。
蔡冈廷主任举案例指出，一名林老太太原本住在屏东，就医病历资料都在当地，今年搬到台南与儿子同住，所以带到奇美医学中心就诊，奇美医学中心老年医学科，从林老太太的健保卡云端资料得到用药资料，并询问平时的用药习惯与病情状况，协助整合慢性病药物。目前林老太太稳定回诊高龄整合门诊，病情控制无缝接轨。
另名潘老太太家住台南白河，习惯于奇美医学中心就医，一趟来回需要计程车资2千多元，因看诊科别较多，原本每个月需要往返医院3次，经济负担沈重，后来经介绍后到老年医学科高龄整合门诊就诊，奇美医学中心老年医学科，将潘老太太各科药物整理在一起开立慢性处方签，目前病况稳定，3个月只需回诊1次。
王老先生罹患多重慢性病，原本分别在台南多处医疗院所就诊，药物种类很多，也不知道有没有重复，后由于服药后身体不适，而到高龄整合门诊求助。经高龄医学整合门诊帮忙整理后发现，患者一共使用19种慢性病药物，其中有些来自不同院所的药物，虽然药品名称与外观不一样，但实际上成分是一样的，经过整理后，王老先生目前只需使用6种药物，也不再因用药而身体不适了。
蔡冈廷主任说，从以上３个案例知道，高龄整合门诊可以有效帮助以下老年病人：一、患者本来在外地或其他院所就医，但病史与用药不太清楚。此时除了参考病历资料，老年医学科高龄整合门诊，可以配合云端药历得知病人先前的用药资料，并提供整合。
二、「多科就诊」，尤其是路途遥远的病人，老年医学科高龄整合门诊可以开立各科的用药，病人可集中开立药物，相关的检验检查，高龄整合门诊也可以开立。三、『多重用药』，尤其是药物使用上出问题的病人，老年医学科高龄整合门诊可以整理用药，排除不需使用的药物，与潜在不适当的药物，尽量使用较少的药物达到最佳治疗效果。
蔡冈廷主任强调，为达到更好的治疗效果，奇美医学中心老年医学科与药剂部合作，由药师使用云端药历系统针对多重用药的病人主动筛检，逐一检视药物的选择、剂量、频次，以及病人的肝肾功能等资料，之后以电脑系统对医师提出建议。一年多以来药剂部针对奇美医学中心全院病人已提出超过3千次的建议，并多数获得医师认同，大大改善了病人用药安全，欢迎有药物相关问题或需整合治疗的老人家，善加利用高龄整合门诊服务。