他视力1.0却老漏看字 竟是颅咽管瘤引发「视野缺损」
▲他视力1.0却老漏看字,竟是颅咽管瘤引发「视野缺损」。(图/示意图/达志影像)
一名16岁男性,双眼视力皆为1.0,主诉最近两个月对于一连串数字会漏几个字,曾被诊断为正常眼压性青光眼,虽经药物治疗,症状却无明显改善,反而有恶化的趋势。但经检查发现患者眼压正常,因此安排视野检查,结果发现其右眼视野缺损,呈垂直中线分隔的现象,转至医学中心检查,发现为脑部的「颅咽管瘤」,经手术治疗视野缺损已逐步改善。
书田泌尿科眼科诊所副院长廖士杰表示,颅咽管瘤一般多数发生在青少年,也有少数50岁以后发病,是由颅咽管残余上皮所产生,良性,发展缓慢的颅内肿瘤,症状与肿瘤大小,位置,年龄等因素有关,如晨间头痛、视野缺损、内分泌异常、水脑症等。治疗方式以手术切除为主,放射线治疗或化学治疗为辅。
廖士杰还收治过一名56岁男性,主诉视力模糊,两旁视角有缺损,开车无法注意到两旁的人车,走路容易撞到人,就诊矫正后最佳视力右眼1.0左眼0.1,双眼眼压正常,眼底检查怀疑视神经异常,因此安排视野检查,高度怀疑脑下垂体肿瘤引起的视野缺损,转诊至医学中心检查,诊断为脑下垂体肿瘤,安排手术治疗,术后恢复良好,视野缺损局部改善。
▲书田泌尿科眼科诊所副院长廖士杰帮患者做视野检查。(图/书田诊所提供)
脑下垂体肿瘤产生原因不明,任何年龄层都可能发生,良性,占原发性脑瘤10-25%,肿瘤本身会压迫视神经,影响视力造成视野缺损,有些肿瘤也会造成荷尔蒙过度分泌,大于1公分的肿瘤建议以手术切除为主,放射线治疗或化学治疗为辅。
廖士杰说,当患者出现视力不良、模糊时,请找寻专科医师检查,如发现有视野缺损时,首先考虑是否有青光眼的可能,另外对于特殊型态的视野缺损,如被垂直中线分隔的视野缺损,或是双颞侧偏盲时,则要提高警觉,怀疑可能是中枢神经引起的视野缺损,经由安排详细的脑部检查,幸运的话,可以在其他症状发生之前让脑瘤早期发现,早期治疗以达到最佳的预后。