压力大又狂擦类固醇 男以为近视加深竟是「眼过劳」
40多岁的王先生，工作忙碌且时间不固定，压力相对大，一日发现自己一眼视力变差，以为是近视眼加重，重新配眼镜后，仍无法改善视力。求诊于台北慈济医院眼科，吴立理医师诊断王先生因皮肤过敏，长期擦类固醇药，导致「中心浆液性视网膜病变」，调整类固醇剂量，并建议放松心情面对工作后，视力模糊状况获得改善。
吴立理医师提到，临床上「中心浆液性视网膜病变」（central serous chorioretinopathy，CSC）的症状，是指在视网膜中心的黄斑部底有一些浆液性积水，罹患后视力会减退，看东西可能觉得视线扭曲或模糊，有时中间会有一块看不到。中心浆液视网膜病变又称「眼过劳」，好发在30至50岁的男性或更年期女姓，男性发生机率是女性的二十倍。发生原因仍无定论，长期擦类固醇药、体质过敏反应、追求完美的A型人格、压力大的人容易罹患。
▲中心浆液性视网膜病变扫描图：可以看到王先生黄斑部网膜下积液的量以及范围。 （图／台北慈济医院提供）
大部分急性「眼过劳」发作於单侧眼睛，除非发生于黄斑部中央，不然多数病人没有症状。据统计，60%到80%的「眼过劳」患者不用任何治疗，3个月内可自愈，10%到20%患者3至6个月内会自愈，视力能恢复正常。
「眼过劳」在临床表现上，容易与许多其他黄斑部病变混淆，治疗方式也不尽相同，如果有相关症状，建议及早请求专业眼科医师的协助，早期发现以便早期介入。改变生活习惯，不抽烟、不熬夜、生活不要太过紧张及压力过大，避免类固醇的药物使用，都是可以避免罹患「眼过劳」的重要方法。
▲正常的视网膜扫描图：正常的黄斑部网膜下无积液显示。（图／台北慈济医院提供）
吴立理医师指出，「眼过劳」的主要治疗方法有药物治疗、光动力疗法（Photodynamic therapy）、局部视网膜雷射等3种。生活作息的改善以及停用类固醇，对「眼过劳」的视力改善以及网膜下积液的消退，都有很好的效果。综合大型国际研究显示，其效果甚至比眼内注射药物或是口服药物都好。吴立理医师说，作息以及药物调整，对眼过劳而言就是积极治疗。最后，她也风趣地表示，就诊的民众，请不要误会苦口婆心的医师都「没有开药」喔！