足底筋膜炎竟不是发炎！ 打类固醇已过时 新疗法曝光

足底筋膜炎竟不是发炎！ 打类固醇已过时 新疗法曝光。(示意图/Shutterstock)

足底筋膜炎是最常见的足底疾病，疼痛会一路从脚底延伸到脚跟，不仅早晨起床脚一踩地会痛，行走也会痛。以往认为治疗足底筋膜炎就是打类固醇，不过现在有更新的做法。

足底筋膜是一条强韧的筋膜，作用是拉紧脚底及脚跟，使脚底呈现弓形，使走路或运动时有良好的弹力和扭力，并且分散压力和反作用力。而某些因素会让筋膜变厚、病变，产生疼痛。

●足底筋膜炎不是发炎　而是退化性病变

足底筋膜炎从字面上看起来是一种发炎疾病，因此用类固醇抑制或止痛药发炎、止痛相当合理，不过土城医院复健科主治医师陈渝仁指出，近年来发现足底筋膜炎患者的筋膜并没有发炎，而是筋膜退化的病变，因此现在已慢慢不打类固醇。

现在的共识是「增生」。陈渝仁表示，主流做法有注射自体血小板、葡萄糖等等，国外也有注射羊膜／绒毛膜萃取物，从胎盘中萃取、干燥后磨成粉末，混合生理食盐水打入患部，当中有胶原蛋白、细胞激素等等能刺激再生。如果怕打针，也有体外震波，把能量打进患部帮助再生。

而传统的做法，打类固醇虽然效果快，打久了却会有副作用，例如会使足底筋膜结构脆弱甚至断裂，「除非是要紧急止痛，否则尽量不用类固醇，主要是因为注射后常常2、3个月就复发。」非类固醇止痛药只能短暂止痛，且不可使用超过3周，否则会影响筋膜本身组织修复的能力。

●用自体脂肪治疗足底筋膜炎　效果显著

用类似的概念，美国匹兹堡大学研究团队研发出用自体脂肪来当作治疗方式。他们找来14名患者分成两组进行为期1年的研究，1组施打脂肪前，先使用足部固定器和特制鞋垫6个月，另一组则一开始就注射脂肪。

注射前，先从受试者腹部抽取脂肪，此外利用钝针头在筋膜戳几个洞，每个洞注入0.1毫升脂肪，总共注射3毫升。结果两组受试者的疼痛状况都减轻，一开始就注射脂肪的受试者改善程度更明显。研究人员也测量了足底筋膜厚度，发现第6个月时开始变薄，并维持了6个月之久。研究成果刊登在《美国整形外科学会期刊（Journal of the American Society of Plastic Surgeons）》

负责该研究的匹兹堡医学院整形外科教授古斯诺夫（Jeffrey Gusenoff）指出，这个疗法有几个优点，第一，在筋膜戳小洞可以刺激筋膜生长，脂肪当中有干细胞，能促进筋膜再生，除了需要局部麻醉，整体而言是一项安全有效的治疗方式。

治疗很重要但根本问题不解决就会复发　5个危险因子要注意

很多足底筋膜炎患者接受保守治疗或居家复健、不用接受侵入性治疗就可以治愈或缓解疼痛，一般而言2～3个月就能根治，但要找到根本的原因，否则治疗完很容易复发。陈渝仁表示，有以下危险因子：

1.肥胖，体重过重让足底压力增大。体重过重（BMI>27）是最大的致病因子，所以若为肥胖造成的足底筋膜炎，减重就很重要。

2.久站

3.扁平足或高足弓，扁平足因为足底筋膜被拉长，导致无法承太多压力；高足弓则是因为压力集中在脚底前后，也可能导致足底筋膜炎。

4.老化

5.运动伤害

若是扁平或高足弓，就要用特殊的鞋垫分散脚部压力；若是需要久站，可以在足跟垫一块软矽胶，把压力分散到脚底前面，缓解疼痛。至于老化，陈渝仁指出，足底筋膜炎就是种退化性的疾病，可能是长久累积的压力，加上中老年人本身恢复能力变差所导致，与退化性关节炎的成因十分相近，因此两者的日常保健和预防之道类似。