足底筋膜炎「拔骨刺就好」？速效妙方竟是「穿高跟鞋」
▲足底筋膜炎因长期刺激、发炎，产生钙化现象。（图／时报出版提供）
文／朱家宏
有些医师会把足底筋膜炎称做「脚底长骨刺」，因为足底筋膜炎的时间久了，生化的刺激物会增多，受刺激的筋膜会发炎，发炎后就会产生钙化现象，Ｘ光从侧面照过去，就会看到一个像刺一样的牵扯性骨赘生(traction spur)。很多人会以为这个骨刺就是足底筋膜炎的病因，把骨刺拔掉，足底筋膜炎就不会痛了。这其实是错误的观念。
骨刺本身只是病征，并不是病的起因。足底筋膜炎的产生，也不是因为脚底被骨刺刺到。各位想想，钙化后的筋膜应该是一整片，怎么会是一根刺？所以将骨刺拔掉，术后的差异只是在Ｘ光片上不再看见那根骨刺，但足底筋膜炎的症状并不会减缓，就算症状会减缓，换来的也只是其他部位更多的痛楚。
试想看看，内视镜手术不过一公分的伤口，都可能会有长达半年疤痕痛的可能，何况是开一个五公分以上的伤口，把骨刺挖掉呢！
「治疗足底筋膜炎最短期有效的方式，就是打类固醇，或是马上穿高跟鞋！」每当患者听到我这么说，总是睁大眼睛一副不可置信的样子，其实真的是这样。足底筋膜炎的症状主要为足跟痛，要是立刻垫起脚跟穿上高跟鞋，人的体重向量反而会往前移动，后足承受的压力自然减轻，足底筋膜炎的疼痛也会跟着减轻。
▲高跟鞋可减轻后足的重量，减少足底筋膜炎的疼痛。（图／取自免费图库Pixabay）
所以大可不必赋予高跟鞋太多的罪恶，该穿高跟鞋的社交场合就放心穿。但这么说，并不是在鼓吹爱美女性多穿高跟鞋，事实上，要是过于经常性地穿着高跟鞋，后足跟腱可能会因此缩短，造成不穿高跟鞋的时候踩踏平地，足底筋膜的压力变大。
足底筋膜炎常有被误诊的可能
曾经有一位患者，因为脚跟痛被其他医院转介来做震波治疗，但他痛的情况有些不对，一般来说，足底筋膜炎是刚踩踏的时候最痛，踩几下后就会缓解，但这位患者踩踏多了又开始痛，甚至即使不动，也会痛。一照Ｘ光才发现是跟骨里面有肿瘤，幸亏发现得早没有进行震波治疗，而是开刀挖除。因为足跟中的肿瘤有可能演变为病理性骨折，造成足部结构的不稳定，这种情况下进行震波，只会使病况加剧。
另一位患者在外院被诊断为足底筋膜炎，一问之下，知道患者有糖尿病史，猜测是踩踏到某个硬物，足跟里面产生血肿，因为糖尿病抵抗力不好，引发细菌侵入，真正的诊断为坏死性筋膜炎。结果刀一开下去，脓液就流出来，里面的组织都已感染坏死，还好有及早处理。虽然大多数足跟痛的患者都是足底筋膜炎，但患者也需要经过详细的鉴别诊断，来排除坏死性筋膜炎、跟骨骨折、足底肿瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症状等等，以免造成误诊，贻误治疗。