孕妇可擦类固醇？ 长庚研究：超过300克才对宝宝有影响
▲湿疹全身痒...孕妇可以擦「类固醇」吗？皮肤医这么说。（图／示意图／记者姜国辉摄）
怀孕期间皮肤痒，到底能不能使用类固醇药膏呢？近日天气忽冷忽热，怀孕3个月的林太太开始湿疹症状，虽经皮肤科医师开立类固醇药膏治疗，却发现仿单上提到「孕妇不建议使用」，让她不知该如何是好。对此，长庚医院皮肤科教授纪景琪表示，经实证医学发现，只要在整个孕期使用的强效类固醇药膏不超过300公克，就不会对胎儿造成伤害，孕妇可安心使用。
纪景琪提到，湿疹是一种常见的皮肤发炎疾病，可由过敏、气温变化等所诱发，会产生皮肤红疹及搔痒症状。17%的孕妇会有皮肤搔痒的问题，怀孕期的皮肤问题有一半皆是湿疹所引起。类固醇药膏是最常使用的皮肤药物，用于治疗湿疹、干癣等各种疾病。
▲长庚医院举办「怀孕时擦类固醇药膏安全吗」记者会。（图／记者严云岑摄）
怀孕女性如果发生皮肤病，在担忧胎儿安全时，经常不敢接受任何药物治疗；但是不治疗皮肤病，却可能因为皮肤病带来的搔痒及发炎等不适，带来不必要的受苦，影响怀孕期健康。另一方面，医师在欠缺详细的安全性资料时，自然较不会处方足够强度的药物，皮肤病也因此没有接受完善的治疗，同样会影响怀孕期健康。
美国食物及药物管理局原本将药物在怀孕期的安全性按照ABCDX分类，但此分类的资料来源经常只有动物试验或不充分的人体资料，且提供的临床资讯经常过于简单。因此美国食物及药物管理局在2014年底已经废止此一分类，改成「实证医学」的方式，清楚列出相关证据，例如致畸胎的发生率及何种类型的先天畸形资料，以供医师及孕妇参考决定是否使用该药物。
▲类固醇药膏示意图。（图／记者严云岑摄）
纪景琪自2006年起至英国牛津大学研究了怀孕期使用类固醇药膏的安全性实证，统合分析了14项观察性研究共160万1515位孕妇及其胎儿的资料，发现孕妇若使用大量的强效或超强效的外用类固醇，特别是怀孕期总量超过300公克时，会增加胎儿出生体重过轻的风险达7倍，但强效或超强效的外用类固醇使用量不超过300公克，则不会增加胎儿体重过轻的风险。
此外，研究也证实，怀孕期使用类固醇药膏，无论使用多大的剂量，皆不会增加其它风险例如剖腹产分娩、先天畸形、早产、胎儿死亡等的风险。
▲长庚医院皮肤科教授纪景琪的研究已发布在《考科蓝系统性回顾资料库》。（图／记者严云岑摄）
这些安全性数据可以做为怀孕期使用类固醇药膏的指引，医师能提供孕妇适合的药物治疗，孕妇可不需要过分担心，安全使用类固醇药膏，让皮肤病得到缓解，减缓搔痒不适。怀孕时期也应使用中性温和的清洁用品，并且避免使用过热的水洗澡。如果肤质较干燥者，洗澡后即应立即擦乳霜或乳液保湿用品。在配合医师的治疗及正确的皮肤照护后，孕妇们必然可以愉快地度过怀孕期。