21医师建言:转诊是关键!重伤患首选是烧烫伤中心病床

生活中心综合报导

八仙乐园尘爆事件第8天,卫福部公布最新伤患统计名单病危人数从211增至230人,住进加护病房的伤患也增至276人,医院负荷达到最高点新光医院急诊主任王宗伦与急诊主治医师侯胜文等21名医师,透过脸书发布联合建言,认为「严重烧烫伤患的首选是烧烫伤中心病床」,现应落实适当转诊。

尘爆意外满一周,大量烧烫伤患熬过死亡率最高的第一周,但医师公会秘书长也提醒,第二周开始会是「感染大作战」,担心会出现更多伤重死亡个案。王宗伦等21名医师也在脸书发表《八仙事件当务之急:适时适当的转院与建置专责医院 》联合宣言,建议为即刻抢救尘爆伤患,将仍留置在一般加护病房的重伤患转至有烧烫伤中心病床的医院,将是关键

文中提到,严重烧烫伤伤者的首选,应该是烧烫伤中心病床!与一般加护病房相比,烧烫伤中心病床配置了正压隔离,更能降低感染的机会。而伤者在没有植皮前,感染的机会总是存在,因此每个降低感染或败血症可能性,都该列入考量!建议重伤患转诊,否则长期下来,大量烧烫伤的后续照护,严重考验着主要收治医院后线重症及相关科别长期的过度负荷,也排挤了其他急重症的医疗品质。王宗伦以世界上大规模烧烫伤的案子为例,建议充分利用烧烫伤病床,往往是最高原则。2003年,峇里岛的夜店大火案,因印尼烧烫伤中心病床不足,于是跨国转诊,结果澳洲烧烫伤中心病床爆满;2001年,荷兰知名观光小镇佛伦丹(Volendam)上一家叫「天堂」(De Hemel)小酒馆火灾导致14死、241伤的惨剧,其中超过6成皆严重烧伤,且都是年轻人,伤者过多,倾荷兰全国烧烫伤中心之力无力应付,于是将部分伤者转诊至德国比利时邻国的烧烫伤中心,接受最好的治疗。

「非常时期,有非常时期做法。」王宗伦认为,对于需要长期抗战的伤烫伤,更是如此!这次尘爆严重烧烫伤者的首选,应该是烧烫伤中心病床,而不是一般加护病房。适当转诊伤者至更适合的病床,将所有医院尽速复原到平常的医疗状态;或是仿SARS应变模式,成立专责医院,集中人力物力资源,提供伤患更好的医疗服务,才是上策

卫福部表示,目前重伤患者不仅仅只有烧烫伤问题,很多病人还有肾脏吸入性肺部症状生命征象还不稳定,因此不是转诊至烧烫伤病房治疗就可以解决的,是需要很多专科共同合作,待1、2周后情况稳定,或许可以再行考虑转诊。

此外,卫福部紧急医疗应变中心(EOC)也有主动了解各医院转诊需求,在确保转诊安全妥适性并考量家属意愿之情况下,已协调处理转诊共计3例,落实「单一窗口、安全转诊」机制,同时配合本部14个转诊网络、193家急救责任医院同步启动,主动保障所有就医病患均可获得妥善的医疗照护。