62岁妇卷进水泥车底「皮开肉绽腿见骨」 12次手术保住右大腿！
▲62岁王女士发生车祸，导致右脚严重撕脱伤。（图／医院提供，下同）
62岁王女士年初骑机车时，不幸和水泥预拌车发生擦撞，连人带车卷进车底，除骨盆骨折外，更有右侧会阴部至右脚的大范围严重「撕脱伤」，整个大腿骨外露、皮开肉绽，经过治疗和12次清创植皮手术，免去截肢风险。
收治该病例的台北慈济医院整形外科李京轩医师指出，王女士的严重撕脱伤是指人体受到外力的剧烈摩擦，造成上层皮肤与脂肪层、骨骼脱离，多是工伤或交通事故等意外导致，另因老年或婴幼儿皮肤较脆弱，撕脱伤的发生率也较高。
李京轩进一步说明，皮肤的血液供应可不同角度通过肌肉、筋膜、皮下脂肪，最后注入到表皮，但当撕脱伤造成血流行径被阻断，使皮肤缺乏血液时，便会导致组织坏死，极可能面临截肢。
▲台北慈济医院整形外科李京轩医师。
治疗皮肤撕脱伤首要原则为保留皮瓣及保持周边组织健康，尽可能减少任何感染风险与并发症。李京轩表示，通常医师会观察伤口的血液循环状况，以利抗生素能透过血液循环做到良好的感染控制，当创面逐渐长出鲜红色颗粒状的肉芽组织时，代表感染控制得当，这时便可进行下一阶段的重建
以王女士为例，因伤口横跨会阴部到整个大腿前侧，创面大加上年纪体力受限，会先从感染较严重的部位处理，如会阴部、大腿内侧及后侧等人体易藏污纳垢之处，再观察伤口有无感染或坏死征状，增加清创次数。
植皮部分则是以自体左侧大腿、小腿和背部为供皮区，并以减少伤口面积为目标，从大腿下端、接近膝盖位置等相对干净的部分先行处理，避免植上去的皮肤再次受到感染。历经低血容性休克及败血性休克，执行清创、皮瓣重建及植皮总共十二次的手术后，王女士终于顺利出院，免于截肢危机。