62岁妇卷进水泥车底「皮开肉绽腿见骨」 12次手术保住右大腿!

▲62岁王女士发生车祸,导致右脚严重撕脱伤。(图/医院提供,下同)

记者赵于婷台北报导

62岁王女士年初骑机车时,不幸和水泥预拌车发生擦撞,连人带车卷进车底,除骨盆骨折外,更有右侧会阴部至右脚的大范围严重「撕脱伤」,整个大腿骨外露、皮开肉绽,经过治疗和12次清创植皮手术,免去截肢风险

收治病例的台北慈济医院整形外科李京轩医师指出,王女士的严重撕脱伤是指人体受到外力的剧烈摩擦,造成上层皮肤脂肪层、骨骼脱离,多是工伤交通事故等意外导致,另因老年或婴幼儿皮肤较脆弱,撕脱伤的发生率也较高。

李京轩进一步说明,皮肤的血液供应可不同角度通过肌肉筋膜皮下脂肪,最后注入到表皮,但当撕脱伤造成血流行径被阻断,使皮肤缺乏血液时,便会导致组织坏死,极可能面临截肢。

▲台北慈济医院整形外科李京轩医师。

治疗皮肤撕脱伤首要原则为保留皮瓣及保持周边组织健康,尽可能减少任何感染风险与并发症。李京轩表示,通常医师会观察伤口血液循环状况以利抗生素能透过血液循环做到良好的感染控制,当创面逐渐长出鲜红色颗粒状肉芽组织时,代表感染控制得当,这时便可进行下一阶段的重建

以王女士为例,因伤口横跨会阴部到整个大腿前侧,创面大加上年纪体力受限,会先从感染较严重的部位处理,如会阴部、大腿内侧及后侧等人体易藏污纳垢之处,再观察伤口有无感染或坏死征状,增加清创次数

植皮部分则是以自体左侧大腿、小腿和背部为供皮区,并以减少伤口面积目标,从大腿下端、接近膝盖位置等相对干净的部分先行处理,避免植上去的皮肤再次受到感染。历经低血容性休克及败血性休克,执行清创、皮瓣重建及植皮总共十二次的手术后,王女士终于顺利出院,免于截肢危机