爱美不怕痛...但肉毒和玻尿酸哪个好？皮肤科医师这样说
关于变美丽这种事，几乎已经是普遍的科学，每个人都能说出听过的、看过的、做过的一些专有名词「肉毒」、「玻尿酸」、「净肤雷射」、「电波拉皮」，搭配自已架构甚至想像的一些理论，近十年算是美容医学的大发展时代。
为了配合商机无限的市场，医美产品如同过去的手机市场，从一两家独大变成百家争鸣，花招又更多了，几乎是两个闺密相约在餐厅，一坐下来就能天南地北的聊上几句医学美容，若是一群女性，那威力就不同凡响，小型读书会的样貌，实际上进行七嘴八舌疯狂八卦新知讨论会。
但是很多时候照着电视网路看到的，只讨论产品的好处，忘了它的阴暗面，讨论产品的功用，不知它的进阶意义。讲起医学美容，人们总会缺了一点专家的气势，为了众美女在讨论会里的尊贵地位，我们深入探讨一下。
▲咨询医美示意图。（图／达志／示意图）
这几年研究学者几乎把人的结构老化都快要研究光了，有经验的医师几乎已经可以像半透视一般把坐在你面前的女性动态及静态的脸部表情轮廓解构，再联想此女性五年十年前的大概容貌，进行批评或建议，最后再把产品放入脸上。
当然，产品是死的，运用是活的，但大方向上这些产品就是真的改变大家的肤质及结构，过去30年大家相信保养品可以做到全部，过去20年大家认为雷射光疗可以改善全部，过去10年大家才发现下列的注射用医疗器材或药品才是关键：
「肉毒」：其实打的是毒素不是菌，不是罐头里提炼的，是无菌制程工厂精密定性定量的药品，并有三大功效：一是肌肉过度发达引起疾病的治疗，二是放松肌肉得到肢体平衡，三则是放松表情或咀嚼肌肉得到脸部容貌及轮廓改善。
当然，第三点是运用人次最多、最为人所知的疗程，对应的坏处就是打得不好会表情怪异，面容僵化，轮廓变形；进阶意义则是脸部的部分表情肌及咀嚼肌每天使用只会让你免天老化，一进行此类疗程在它的数个月有效疗程里，就能不知不觉抗老化。
「填充式针剂」：例如玻尿酸，胶原蛋白等，顾名思义就是补充浅层肤质老化时，这两者的流失。但是皮肤很薄，产品不能精确注射在真皮层，只好靠着不同改良过后的产品，填在凹陷的脂肪或骨骼处，韧带筋膜或肌肉的上下，这是很特别的思维，你以为打在皮，其实几乎百分之百打在另一个地方。对应的坏处就是打得太多会脸部膨胀，凹凸不平，错了位置、多了量、时间久了，产品在消失之前还是会在脸部移动。
而填充式针剂的进阶意义则是肤质神情都会变好，不管是阴影处改善或是实际层面位于真皮层的肤质会绷紧，甚至微量刺激增厚。
「刺激式针剂」：例如聚左旋乳酸（舒颜萃，俗称童颜针），烃基磷灰石钙（瑞得喜，俗称晶亮瓷or微晶瓷）及聚己内酯（洢莲丝），可为中重度脸部皱纹及其他不完美的组织凹陷部位做暂时性的体积修正，此类产品是利用身体的发炎反应来包覆产品的微粒并刺激组织的生长，对应的坏处就是打得太多会刺激过度脸部增生，聚集不当会形成颗粒。
进阶意义则是肤质神情也都会变好，原因类似填充式针剂，而巨量刺激再生的肤质可以存在非常久，在适当处注射皮肤向内增厚可以把皮肤拉紧产生视觉上拉提的作用。
当然其他具被能量的机器或者埋入缝线也能产生拉提效果，需要另篇介绍。
所以读者看了半天，了解之后想做医学美容千万不要选产品像点菜试试看的观念，也不要有餐厅推荐今日特餐就点下去的习惯，适合你的终究会慢慢讨论出来！
▲苏承伟医师。（图／医师本人提供）
作者：经历医学中心医师／诊所负责医师／各医学会讲师／各式药品及药师公会讲师／各式保养品（含洗脸机）品牌讲师／各式医美仪器疗程讲师／各式注射针剂疗程讲师／化妆品工厂GMP查核委员／上市公司药厂保养品顾问
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