半夜上厕所遭「天降龟壳花」咬头皮 他呼吸衰竭险没命
家住基隆暖暖山区的65岁张先生，半夜如厕时被天花板掉落的龟壳花咬伤头部，虽即刻施打蛇毒血清，但仍因脸部与头皮持续肿胀，被送往台北荣总急诊，在18小时内共施打10剂血清，还因蛇毒蔓延，导致咽部组织肿胀造成上呼吸道阻塞，紧急插管送入加护病房，所幸经5天的抢救，才捡回一命。
根据卫福部疾管署统计，全台每年约有1千1百例毒蛇咬伤事件，其中毒蛇咬伤的部位绝大多数都发生在上肢与下肢，占99%以上，回顾国外相关报告，美国出血性毒蛇咬到头颈部的案例小于2%，而巴西的比例更小于0.5%。蛇咬伤头颈部而导致上呼吸道阻塞的案例，全世界亦非常罕见。
收治患者的台北荣总急诊部陈燕嘉医师表示，过去20年内收治的毒蛇咬伤案例中，只有3例咬伤部位在头颈部，均为龟壳花咬伤，虽然各有不同临床表现，但张先生并发的急性呼吸衰竭症状确实为全台首见。
▲半夜上厕所遭「天降龟壳花」咬头皮，他呼吸衰竭险没命。（图／记者严云岑摄）
龟壳花是北部地区常见的出血性毒蛇，咬伤症状以疼痛、肿胀、瘀青、出血、水泡、组织坏死等为主，依中毒严重的程度，需要1至4剂的血清治疗。不过，陈燕嘉以张先生个案推论，头颈部被龟壳花咬伤的病人可能需要更高剂量的血清治疗，以快速中和蛇毒，减少组织肿胀，进而避免上呼吸道阻塞。
每年3-11月是毒蛇活动频繁季节，从事野外活动甚至居家附近常常会遭遇毒蛇的侵袭。陈燕嘉提到，台湾目前有抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清、抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗锁链蛇毒血清等四种抗蛇毒血清，除了急诊医师依据临床症状判断咬伤蛇种外，民众如能正确地辨认蛇种或拍照或将蛇体带至医院，均有助于急诊医师给予正确的抗蛇毒血清治疗。