爆喘后昏迷…儿要插管救！她泪写「颤抖17字求死」 医转身忍不住了
▲妇人手颤抖「写下17字求死」，让医师看了超难过。（图／苏一峰医师授权提供）
生老病死为人生必经的过程，当面临身边最亲爱的家人重病，在「救」与「不救」的生命难题中陷入抉择，当面对非绝症但没有求生意志的人该救吗？值得好好思考。胸腔重症医师苏一峰在脸书透露，一名60多岁妇人因肺炎爆喘昏迷，儿子坚持要急救，紧急插管送加护病房治疗后，她写下扭曲的「17字求死」，让医师看了相当难过。
苏一峰在脸书分享「生命的难题」，指近期收治一名60多岁的妇人，本身患有严重肺阻塞与气喘，过去曾因病插管过一次，之后成功拔管出院。此次她因肺炎爆喘，拒绝使用呼吸器与插管，但一旁照顾的儿子不愿意放手，希望妈妈能积极治疗活下去。
某天晚上妇人因为呼吸衰竭陷入昏迷，面对值班医师，妇人儿子「收回了不急救的要求」，希望医师能尽全力抢救，所幸经过插管送入加护病房治疗后，她被救回一命也醒来了，病情在有呼吸器治疗下暂时没有生命危险。
苏一峰说，妇人一见到他，却颤颤巍巍吃力地写下17字：「我喉口很痛，吞水也痛，我要打吗啡安乐死…」让人看了难过又心疼。他受访时不舍地说，做了这个决定，病患与家属都没有错，但是是一个双输的局面。在台湾，因为安乐死是违法的，且家属也不会同意，妇人目前已进行气切持续住院治疗中，预计是很难拔管了。
▲有些患者一旦插管，往往一直插到过世为止，因此也让家属难以抉择。（示意图／取自免费图库Pexels）
苏一峰也强调，别等到插管后才后悔，有5种病人一旦插管，往往一直插到过世为止：
1.末期肺病的患者：譬如严重肺纤维化、严重肺阻塞、末期肺癌等等的患者，因为肺功能极差，插管之后几乎没有成功拔管的可能性，将终生使用呼吸器。
2.心脏功能差的患者：严重心脏衰竭的患者，也常常无法脱离呼吸器，或者脱离没多久，就马上失败重新插管。
3.年纪大的患者：年纪大的患者，因为心肺功能与身体机能衰退，插管之后也常无法拔管。
4.反复中风、严重失智或肌肉退化的患者：中风与失智症的患者，因为神经严重退化无法吞咽与咳痰，导致反复肺炎，进一步长期卧床肌肉萎缩，只要一发生呼吸衰竭，插管之后便很难拔管。
5.癌症末期患者：癌症末期患者体力大量衰退，虽然肺功能可能还尚可，但是因为体力与抵抗力大幅下降，插管之后拔管机会极低。
苏一峰解释，上述患者若选择插管，之后很可能需要有接受气切手术的心理准备，临床上当患者病情稳定有一定剩余寿命，却需要长期使用呼吸器时，为了减少长期插管的痛苦，通常会建议患者考虑是否要气切。而此时若坚持不气切，常会出现许多并发症，让病患与家属陷入两难，「在生命的最后如何活下来与活得有尊严，是一个我们无法逃避的重要课题。」