C肝患者自费100多万元　新药副作用小治愈率高

▲台南市立医院牟联瑞医师（左二）率领的肝胆医疗团队，吁请民众透过定期追踪，才能在肝癌的早期发现并治疗。（图／市医提供）

记者林悦／南市报导65岁郑先生，2004年因为疲倦、头晕，至家医科门诊抽血发现C型肝炎，患者就诊时已经有腹水进入肝脏失代偿状态，肝功能分类达B级，之前使用干扰素合并雷巴威林治疗，产生血小板过低以及皮肤痒等副作用大，成效不如预期，经自费100多万元施以全新口服C肝药，血清病毒已完全测不到，肝功能已回到A级，面对高疗效患者感到满意。

牟联瑞医师表示，郑先生去年8月自费100多万使用C肝口服新药，疗程3个月，副作用很小，治疗后血清中的病毒，已经完全测不到，肝功能已回到A级，面对高疗效，患者十分肯定。

牟联瑞医师表示，慢性C型肝炎的感染是全世界最严重的公共卫生议题，若未做治疗会逐渐走向纤维化、肝硬化，甚至肝癌，亦即所谓的肝癌三部曲。在台湾约有40至70万人罹患，其中需要治疗的约30至40万人，以往标准流程是干扰素每周治疗1次，合并雷巴威林治疗6个月，成功率依基因型而异，大多在60-90％间，疗效还不错，健保有给付，但最大问题是副作用强，许多病人因无法忍受而中断治疗，甚至也有害怕副作用而不敢治疗。

3年前第一款全口服药C肝抗病毒药物，在欧美上市，治疗超过95％的病人无大的副作用，几乎所有人都可以完成全程治疗。台南市立医院2015年10月至2016年9月，总共40位病人接受全口服抗病毒C肝新药治疗，其中男性14位；女性26位，平均年龄66.6岁，合并肝癌者23位占57.5％，接受过干扰素治疗失败者共15位（37.5％）。

此40位病人皆完成3~6个月的疗程，无严重副作用也未中断停药者。疗程结束所有病人皆测不到病毒（100%），停药12周后有一例病毒复发，依照C肝治疗定义治愈率为97.5%，此病人在停药9个月后病毒亦消失，于台南市立医院接受C肝新药治疗的病人全部治愈。

为让更多Ｃ肝病患接受口服新药治疗，健保署决定放宽Ｃ肝新药给付规定，未来肝纤维化程度F3及F4患者，5月15日起不必先经过干扰素及雷巴威林治疗失败即可使用新药。

牟联瑞医师提醒，慢性C肝口服抗病毒药疗效高，且健保已放宽给付，自费费用也降低，但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危险群，即使治愈C肝仍有肝癌的风险，唯有透过定期追踪才能在肝癌的早期发现并治疗。