吃生蚝竟休克昏迷 感染海洋弧菌
一名33岁的吴先生,与友人聚餐时吃了生蚝,不料返家后竟出现发烧、吞咽困难等情形,遂至邻近医院急诊室求医,才知自己有肝硬化,又因海洋弧菌感染,导致病程进展快速,患者到医院后没多久就出现无法呼吸情形,导致缺氧性脑病变而休克昏迷,苏醒后虽可以张开眼睛,可惜的是已无自主行为能力。
收治病例的神经外科柯宗伯医师表示,吴先生的脑部出现慢性脑积水现象(水脑症),凝血功能不佳,为避免产生脑出血的并发症,进行腰椎腹腔引流手术,在腰椎与腹腔各开一个4公分以下的小切口,从腰椎第三至五节的接缝处,以一根长针注入腰椎脊髓腔,再将管子放入腰椎脊髓腔,引流脑脊髓液至腹腔。水脑症就是脑室积水,当脑部与脊髓的脑脊液异常增加或累积时,会造成颅内压增加,脑脊髓液过度累积,可能压迫脑部使穿越枕骨大孔的延髓受损,导致死亡。柯宗伯医师说,过去多采用脑室腹腔引流手术来治疗,即在患者脑部穿刺植入可调压式引流管,将脑室积水引流到腹腔吸收,以调节脑室内压力;但脑室腹腔引流手术风险大,且在于手术中容易感染,凝血功能不佳者易脑出血,另外术后病人可能因为重力关系,在站起来的时候产生虹吸现象,导致脑脊髓液过度引流,引发头痛、呕吐、嗜睡等症状。但随着科技进步,目前非阻塞性水脑症,可采用新式的腰椎腹腔引流手术,不用开脑,直接从腰椎脊髓腔将脑脊髓液引流出来,病人身上只会有两个小伤口(腰椎与腹部),且手术时间短、伤口小、还可体外调整压力、风险也相对更低。柯宗伯医师指叮咛,免疫力差或有肝硬化、酒精性肝炎、糖尿病、肾衰竭、长期服用类固等病患,都容易因遭鱼具或鱼虾刺伤、身上伤口接触遭污染海水,或者吃了生蚝、生鱼片及未煮熟之虾蟹等而遭到海洋弧菌感染,不可不慎。
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