腹壁肿胀表皮略呈浅红色入院4天即亡 原来感染「佛尼尔氏坏死症」
▲邱毅平医师表示，佛尼尔氏坏死症感染扩展十分快速且致死率高，若发现身体有变化迅速的疾病，切勿轻忽以免延误就医。（图／记者林悦翻摄）
一名83岁长期卧床的曾老先生，为第二期的肝癌病人，由安养机构送至柳营奇美医院急诊，检查发现其左侧腹壁肿胀且表皮颜色略呈浅红色，用手指按压皮肤颜色异常部位时，会发出啵啵声，经仔细检查发现为「尼尔氏坏死症」，因年纪大难承受大范围手术清除，只以抗生素治疗，但最后仍不幸过世。
泌尿外科邱毅平医师指出，该名患者抽血检查报告显示血液白血球数值尚在正常范围内，但代表身体内有急性发炎状态，电脑断层影像呈现会阴部、双侧阴囊、双侧下腹部的皮下组织皆受到细菌的侵犯，且还一路往上侵犯到胸腔的位置。因感染情况严重，病人安排住院接受大范围的手术来进行坏死性组织清除，但家属考量其年龄已高，不希望再受反复手术的折磨，故仅同意施打抗生素来予以治疗，最后不幸于入院４日后过世，该患者的各项症状，是典型「佛尼尔氏坏死症」。
所谓佛尼尔氏坏死症，是一种坏死性筋膜炎，突发性的软组织坏死及感染，主要是因为皮肤损伤、泌尿道肛门的细菌感染，导致会阴部、生殖器、肛门周围的皮肤及皮下软组织溃疡及坏死，常发生于明显外伤、体弱、免疫力低下、老年人身上。初期会以蜂窝性组织炎表现，表皮会看到红肿，随着感染持续侵犯，发烧及较强烈的疼痛开始出现。当细菌侵犯到一定程度后，以手指按压感染处表皮可听见像按压气泡纸时出现的啵啵啵的声音，临床称之为捻发音（crepitus sound）。此时皮下组织因细菌侵犯后坏死，开始在皮下空间充满气体，气体的压力会让皮下组织更容易分离，也让细菌更容易侵犯。
此一感染症和蜂窝性组织炎的最大差别在于蜂窝性组织炎感染范围较为局限，但佛尼尔氏坏死症的拓展速度十分快速，造成全身性状况较显著。 从文献资料显示，佛尼尔氏坏死症侵犯的细菌通常为多种类，因此在治疗上除了施打抗生素外，还需要尽速安排手术清除坏死的组织，通常清创手术不会只进行一次，会反复进行数次，直到确认无新的细菌侵犯时才会将伤口缝合。
须特别留意的是佛尼尔氏坏死症之病程进展快速，死亡率接近 80％，是致死率极高的感染症，所以能够早期判断是救命的重要关键。
邱毅平医师提醒，身体上有非预期或变化极迅速的症状，特别是家中有卧床或行动不便的亲属时，更须小心谨慎，其他如糖尿病人、免疫力缺损、肢体瘫痪、大小便失禁长期使用尿片等高危险群者，若有局部的红肿热痛，一定要尽速就医寻求协助，以免错过治疗时机。