9岁童「狂吐变瘦」确诊糖尿病 医：3多1少是发病征兆
▲医师提醒，若孩童出现尿多、体重明显下降等症状，就要特别留意。（图／取自免费图库Pakutaso）
一名9岁女童发烧呕吐就医，初步诊断急性肠胃炎，服药后症状缓解，但隔两天家属发现女童活动力下降，腹痛且呼吸急促，紧急送急诊。检查发现，女童一个月前开始有多喝多尿的现象，体重突降4公斤，确诊为糖尿病并发酮酸中毒。医师提醒，若孩童出现多吃、多喝、多尿及体重减轻的「三多一少」症状，一定要特别留意。
收治该病例的台北慈济医院儿科部谢秀盈医师指出，询问病史得知，女童一个月前开始有多喝多尿的现象，体重两周内下降约4公斤，抽血发现血糖值高达423mg/dL且血中有酮体产生，因糖尿病并发酮酸中毒，造成身体大量脱水，立即安排住院治疗。
谢秀盈说明，一般民众熟知的成年人发病糖尿病多为第二型糖尿病，由于胰岛素阻抗性增加，导致血糖升高，可透过饮食、运动、减重及口服降血糖药物来控制，少数患者需搭配施打胰岛素治疗，而第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，主要是在40岁以前发病，许多患者在儿童或青少年时期就发病。
▲台北慈济医院儿科部谢秀盈医师。（图／台北慈济医院提供）
第一型糖尿病真正的病因仍不确定，但研究显示这类患者具有某些特殊的遗传体质，加上后天的环境因素刺激如气候、饮食、病毒感染等，诱发免疫失调，产生破坏胰脏的自体抗体而导致胰岛素分泌不足，患者初期会出现多吃、多喝、多尿及体重减轻的「三多一少」症状。
谢秀盈解释，患者所摄取的糖份，因为体内胰岛素缺乏导致细胞无法吸收利用，因此体内脂肪会被转换成能量而形成酮酸，另外血糖因为没有被细胞吸收持续飙升，尿中糖份也随之上升，进而导致多尿甚至脱水的症状，就会累积更多乳酸和酮酸导致酮酸中毒。
酮酸中毒的表现包括腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同时合并有严重脱水、电解质不平衡，病程发展快速，若无立即治疗，可能造成肾功能损伤、心律不整甚至昏迷死亡。
近年第一型糖尿病新发病患者有年轻化现象，且大多是出现酮酸中毒症状紧急送医才被诊断出来。谢秀盈提醒，有7成的患者是9岁左右发病，年纪最小的是1.5岁，初期呕吐、腹痛等症状也容易被误以为是急性肠胃炎，因此要特别注意「三多一少」的症状。