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高雄孕妇急产却远送台南　119急诊找熟悉的医院较好？专家解析

文／李佳欣　图／pixabay

近日传出，有家属坚持将病患送到平时就诊的医院，与救护人员发生争执。该市消防局认定，送往「最近」或「长期就诊」的医院都算适当的做法。一天后，又发生孕妇急产却从高雄远送台南的事件。另不少人疑惑，到底急救时，应该听谁的好？该找自己熟悉的医院？

就近才是重点。

新竹马偕急诊医学科部主任、卫福部北区紧急应变中心副执行长解晋一表示，急诊的目的是以「稳定病人生命征象」为优先。在此阶段，最重要的是找出造成病患不适的主要原因，给予立即处置，避免患者因短时间大量失血、缺氧、或脱水而死亡。因此，详细的病史并非急诊时最重要的考量因素。

在加上许多疾病有急救黄金期，像是脑中风发生后若超过3小时内才打通血管，往往预后就会不好。因此，消防人员到现场后，若发现患者有急性心梗、中风、意识不清、或昏迷等情况，一定会以最近的医院为优先考量。

即便是生产，也建议患者就近送医。彰化基督教医院副院长、也是急诊科医师的周志中表示，生产虽不如心脏病、中风危急，但要是遇到高危险妊娠产妇、或产后大出血、或婴幼儿肺泡塌陷等情况，救护车上的人力、设备还是不如医院齐全，可能最后还是得送往邻近的急救医院。

知道病情当然对治疗有些帮助，例如现在有些癌症病患使用免疫治疗，治疗期间若出现免疫反应，告知急诊团队时，确实有助医师立刻掌握情况。

但其实病人当下的情况不见得跟过去的疾病都有关，且急诊医师也会透过包括电脑断层、抽血、Ｘ光等检查方式以及跨科会诊来找出引起病人不适的最主要原因。

周志中说：「如果是重大伤病，健保卡上也会注记，」此外，除了在送医过程，急救人员也会先向家属询问重要的病史资讯，近年健保署建置的「云端病历系统」也非常完整，医疗人员只要在电脑上一查，就可看见病患在他院就医的用药、手术记录或电脑断层、核磁共振、超音波等医疗影像，甚至连病患对哪种药物过敏、或住院时的病历摘要等资讯也看得到。

如果真的只信任原来的医院，解晋一说，当病患暂脱离生命危险，血压、心跳等生命征象也较为稳定后，也可请医护人员与想去的医院联系，进行跨院转诊。只是转院的救护车费用，病患需要自己负担。

不见得。

有人认为，消防员不通人情，毕竟对民众来说，除了熟悉，毕竟大医院的急救能力一定也比较好。

但周志中表示，其实目前卫福部在北中南东各区都有指定的「急救责任医院」，能提供全天候内、外、妇、儿紧急医疗服务。且依照各院的紧急医疗能力（评定项目包括值班人力、会诊科别、诊治能力等）进行分级。其中，重度及中度级急救责任医院多有能力在第一时间抢救中风、冠状动脉心脏病、重大外伤、高危险妊娠及早产儿。

根据名单可发现，不少「非医学中心」的医院也表现优异。例如台北市振兴医院虽非医学中心，却是重度级的责任医院。或像是彰化秀传医院、苗栗大千医院，属中度责任医院，但也具备急性脑中风及高危险妊娠、新生儿（含早产儿）的重度急救能力。

内政部消防署紧急救护组李国龄科长指出，救护车随队的消防人员一定都有受过紧急救护技术员的教育训练，且平时须了解各辖区内的责任急救医院，以第一时间为病患判定最近、且有能力诊治的医院。

此外，也得考量该医院是否有加护病房。「若有急救能力，但病房一时满床，病人坚持送去，可能也没有办法立刻治疗，」李国龄说。解晋一说，国内的急救人员素质都很高，有能力为患者找到最适当的医院，呼吁民众对消防人员要有信心。

最好还是别让消防人员为难，因为可能影响医疗资源的使用效率。

新北市消防员戴志毅说，其实民众要求指定送医的情况经常发生，对急救人员来说，有的时候真的很无奈。因为救护车资源有限，一个辖区往往只有两台救护车，大一点的区域，顶多四台（数量可能会多个几台）。如果一台车跨区送医，若同时有更危急的患者需要用车，就可能得从其他区支援。过去就有发生酒醉患者坚持送去较远的指定医院，刚好又碰到有急性心梗的民众，因而延误就医时间。

不过，目前消防人员遇到家属或病患坚持，为了避免纷争，多半还是会请病患在救护纪录表上注明「送往指定医院」的说明，但即使如此，遇到问题，家属还是会推给消防人员，这也让消防人员感到十分无奈。

戴志毅曾至西雅图救护车实习，当民众打119时，会同时出动民间跟政府的救护车，若民众希望指定就近送医，或不符合急诊送医原则，就请民众自费搭乘民间救护车，把公共资源留给更需要的人。

解晋一提醒，如果真的很关心家人的病情，比较好的作法应该是平时就准备好一张病史说明，记录好病患的特殊情况，可折好放在病人衣物口袋、门口醒目处。尤其是长辈平时是给外籍看护照顾的，有助急救人员更快掌握病况。

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