核删最多罚3倍！遭内阁点名无作为 健保2新政10月上路
▲宜兰诊所医汪立伟7月因不满健保删过头，2度北上抗议。（图／记者严云岑摄）
民进党盛传年底将对内阁进行微调，卫福部被控健保核删、转诊制度与医疗评鉴制度改革无作为，被列在人事异动名单内。健保署表示，健保已在7月与8月分别进行具名核删以及核删点数回归3倍上限，最快10月1日可上路，预计可大幅改善第一线医师对健保核删制度的负面反应。
宜兰和信诊所院长汪立伟医师，7月因不满健保核删「删过头」，二度赴健保署抗议，在署长李伯璋亲自下楼关怀，并说明健保署决定缩减核删回推的倍数后落幕。汪立伟日前更透过即时通讯软体Line传讯给李伯璋，为两次抗议致歉，更写道「只要删的合理，绝无怨言」、「署长加油！」
▲经沟通后，汪立伟事后传Line向李伯璋致歉，并表示「只要删的合理，绝无怨言」。（图／李伯璋提供）
卫福部长林奏延与健保署长李伯璋在520上任后，便积极推动健保改革，希望降低基层医护人员对核核删的反感。7月中率先开放妇产科等7大科别于10月起实施「具名审查」，并建立可提出异议的VPN平台，畅通专业对话机制。8月初更订出将有共识的核删点数行一定倍数回推，减少核删点数回推之冲击。
健保署指出，为使医疗资源合理使用，健保自开办以来，即委由专科医师审查院所申报费用之合理性。抽样方式分为「随机抽样」及「立意抽样」，前者若发现院所有不符给付条件之个案，会依比例回推核减申报点数，后者则依特定条件进行专案抽审，核删结果不回推。
▲健保署长李伯璋。（图／记者严云岑摄）
健保署于8月2日邀集医界代表共同研议修订「全民健保医疗费用申报与核付及医疗服务审查办法」，初步规划核删点数以回推3倍为上限，待完成预告及公告程序之后，最快10月1日即可上路。此一修订预期可大幅改善第一线医师长期以来对健保核删制度之负面反应。