家中寝具藏杀机 过敏性肺炎恐害命

使用羽绒寝具，居然导致肺炎，全身虚弱不堪，用药医治1年才恢复健康，究竟怎么回事？（图／pixabay）

使用羽绒寝具，居然导致肺炎，全身虚弱不堪，用药医治1年才恢复健康，究竟怎么回事？

刊登在《英国医学期刊：案例报告（BMJ Case Reports）》中，为一名43岁男性因冬天御寒而购买羽绒寝具，没想到使用后出现虚弱、疲惫、喘不过气，连走路都会气喘如牛甚至晕厥，时间长达3个月。医师检视他的生活环境：霉菌数不高，有一只猫和狗，没有养鸟。但病患自述，最近他将合成纤维的寝具换成羽绒材质。

抽血检查也发现他的血液中有羽毛灰尘的抗体，胸部Ｘ光显示肺部有轻微纤维化现象，因此医师诊断是过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis），原因是吸入羽绒寝具中的有机物导致免疫反应，后来使用1年的类固醇、换回原本的合成纤维材质寝具才逐渐痊愈。

（外国男子吸入羽绒寝具中的有机灰尘导致严重的过敏性肺炎。不只羽绒被，很多物质都有可能诱发过敏性肺炎。图片来源：pixabay）

●过敏性肺炎严重可能危及生命

过敏性肺炎是一种间质性肺炎，也就是包覆在血管和肺泡外的结缔组织发炎。当吸入过敏原后，白血球会聚集在肺部释放发炎物质对抗过敏原，约6～8小时后产生急性症状常见症状包括咳嗽、喘不过气、胸闷，还可能出现轻微发烧、体重下降、盗汗。如果没有就医抑制发炎反应、清除过敏原，就会从急性变成慢性，长期发炎就会产生浸润、纤维化，「浸润就是肺部组织发炎，身体会修复而产生疤痕、纤维化，最后失去弹性而丧失功能，」台北市立联合医院中兴院区胸腔内科主治医师杜明晃说。

杜明晃也指出，过敏性肺炎一般是排除性的诊断，也就是透过检查排除细菌、病毒感染，加上验血发现嗜酸性白血球、免疫球蛋白抗体E抗体（IgE）过高，就会诊断为过敏性肺炎，顾名思义就是吸入过敏原导致肺部的免疫反应所致。过敏性肺炎部分症状和常见的气喘或感冒相当类似，因此诊断相对不容易，但近年有愈来愈多的趋势，「过去医界对这个疾病了解不多，因此病例较少，但随着研究发展和医师认知增加，确诊病例愈来愈多，」台大医院内科部胸腔科主治医师郭炳宏说，和气喘最大的差异点在于，在X光下，这种间质性肺炎常出现肺部浸润、纤维化的现象，和气喘肺部结构完好大不相同。

（过敏性肺炎可能出现咳嗽、喘不过气、胸闷、低烧等症状，有些症状和气喘、感冒相似，诊断上相对困难。图片来源：pixabay）

由于症状和许多疾病类似，因此不易鉴别，除了询问过敏史和抽血，有时还必须搭配肺部切片才能确诊，「过敏原检测可能找不到致病原因，切片也仅能确诊疾病，找不到致病原，」郭炳宏说。

郭炳宏也指出，根据过去的报告，有超过200种物质会诱发过敏性肺炎，「我有一个病例是银行员，他业务是处理老旧钞票，钞票上的霉菌就让他罹患这个病。」其他还包括芳香喷雾、毛料衣服、棉花等等都有可能引发过敏性肺炎。

过敏性肺炎症状轻重不一，视过敏原暴露量、暴露时间而定，「有些人因为基因的因素导致肺部无法修复发炎组织而造成过敏性肺炎，」郭炳宏说，有些人会自行缓解、痊愈，但严重者如合并气喘就有可能致命。

●没有标准的治疗方式　首重移除过敏原

最常见的过敏原是养宠物，尤其是鸟类，「我有一些病例是家里养赛鸽，或居家附近有环颈斑鸠，」郭炳宏说。因此治疗首要方式就是移除过敏原。药物部分，目前没有特别的药物可以治疗，常见的方式是早期使用类固醇、免疫抑制剂会有效果，并搭配抗纤维化的药物可以恢复部分已先纤维化的组织；如果是晚期只能使用抗纤维化药物，但效果不一，「严重者需要肺部移植，甚至呼吸衰竭死亡」郭炳宏说。因此杜明晃建议，如果不明原因咳嗽长达3周、喘不过气、低烧等等症状应尽速就医治疗。