健康主題館／戒酒減肥少吃多動 甩掉脂肪肝

运动可减少内脏脂肪堆积，养成运动习惯，有助逆转脂肪肝。图／123RF

肝癌患者有2成是脂肪肝引起，肝脏过多脂肪堆积，会导致肝脏慢性发炎、肝脏细胞受损，小心演变成「肝病三部曲」：慢性肝病、肝硬化、肝癌。医师表示，肥胖是引发脂肪肝最重要因素，因此「少吃、多动」是脂肪肝患者甩油的关键。

脂肪肝盛行率 台湾约33.3%

台湾脂肪肝盛行率约33.3%，脂肪肝通常没有症状，若病情严重，恐会引发肝炎，导致病人出现全身倦怠、食欲减低、恶心及呕吐等状况；饮酒引起的脂肪肝，则会因肝脏肿大、腹部膨胀出现胀痛感。

台大医学院名誉教授、肝病防治学术基金会总执行长杨培铭表示，脂肪肝并非外界想像的「肝包油」，脂肪泡泡存在每个肝细胞中，不是只在肝脏外表；以超音波诊断时，会与肾脏做为对照，本来影像亮度相似，若对比愈强烈，表示脂肪肝愈严重。

台大医院内科部主治医师苏东弘指出，台湾成人过重、肥胖者比率超过5成，约3、4成的成人有脂肪肝。肥胖是引发脂肪肝最重要的因素，其他如糖尿病患、三酸甘油脂较高的病人，或长期服用荷尔蒙、类固醇类药物的民众，罹患脂肪肝的机率也会上升。若BMI超过23，且肝功能出现异常时，可就医借由超音波检查有无脂肪肝。

脂肪肝分为酒精性、非酒精性两大类。杨培铭表示，男性每天摄取超过30克酒精、女性超过20克，罹患脂肪肝的比率剧增，以酒精含量4%的啤酒推算，男性若每天固定喝2罐、750毫升，罹患酒精性脂肪肝的比率就会增加。

BMI逾35 罹病率超过9成

杨培铭说，非酒精性脂肪肝是「新陈代谢异常脂肪肝」的旧称，患者特性是从未饮酒却出现脂肪肝，临床主要表现是肥胖，多为营养过剩导致。若以BMI区分风险等级，超过27以上罹患脂肪肝比率增加，超过35则罹病机率超过9成。

「避免罹患脂肪肝的最佳方式，即是戒酒、减肥。」杨培铭表示，目前尚无可以直接针对肝细胞脂肪发挥作用的药物，临床上常用治疗糖尿病的降血糖药物，如瘦瘦针等为患者减重，借以改善脂肪肝，缺点是一旦停药容易复胖，仅能作为变通方法，并不是最自然的方式。坊间流传喝咖啡、吃鱼油就能减轻脂肪肝的说法，也缺乏科学实证，民众不要误信。

少吃油腻 缓解肝脏发炎

苏东弘表示，比起挑选特定食物，患者不如「少吃一点比较有效」，只要减重5%至10%，就能有效降低脂肪肝。临床观察，脂肪肝患者中，约3成出现肝脏发炎，建议少吃油腻食物，肝脏发炎情况也能缓解。

确实执行「少吃、多运动」原则，是脂肪肝患者能否甩油成功的关键。杨培铭表示，脂肪肝患者不是什么都需要忌口，而是限制过油、过咸的食物摄取量，蛋白质则可以适度食用，可比照地中海饮食，限制红肉摄取量，但鸡肉及鱼肉等白肉、青菜可以多吃。