林腾鹞》谁来守护护理师

华航机师发起罢工,要求改善飞航时间机师比,但劳资协商破局,以致飞航安全恐续成民众未来梦魇。无独有偶,《中时》春节前独家报导卫福部公告修正医疗机构设置标准》,规定医学中心护病比为1:9、区域医院1:12、地区医院1:15。但这是一个全日平均护病比,并非日夜三班合理区分的护病比,不能减轻护理师过劳负担,导致护理界的激烈批判。

全台约有27万人领有护理师执照,却仅17万人从事护理师工作。护理产业工会理事长卢孳艳即表示,大部分护理师都因劳动条件差而离职。前总统马英九2009年说要落实1:7护病比的竞选诺言,蔡英文竞选政见「鼓励医院经营者重视护理照护人力,让更多护理人员久任或回流职场,确保病人安全与照护品质」,但当选总统后,并无法制作为,以致护病比至今未达安全理想状况

令人不平的是,同样是承担生命守护的重任,卫福部却区分医学中心、区域医院、地区医院不同的护病比,苛待因婚姻家庭因素,不幸在区域医院、地区医院任职的护理师,且医疗机构未符合护病比规定,只罚5至25万元。以医疗机构每年数百亿营业额,会在乎这些形同小费罚款吗?

又医院评鉴护病比时,多由医院经营者、医院大老主持,在球员裁判的情况下,评鉴结果经常能过关,但在劳工局劳检时,却发现许多医院不合格,这是因为劳检时,基层护理师可担任陪检员,有办法揪出弊端。因此,行政院亟应全面整合医院评鉴护病比作法,并建立吹哨人制度,保护公益检举者不被医院秋后算帐

调整护病比只是改革不良护理法制的开端。医疗机构为了节省成本,容许病患家属病房过夜,代替护理师照护病患的恶习,也应严格禁止。因这是20世纪初年病院规模还不甚大的恶习。今日医疗机构已非常庞大,如不早日革除此一恶习,则在医院内发生集体感染,及医疗责任争议,将会层出不穷!

此外,医院门禁不严,访病时间24小时全天候,以及容许病患家属私带补品陋习,也应及早改良。医院管控病患饮食及访客时间,是保障病患健康、安全的起步,是台湾医疗护理现代化的重要指标不容掌控政治权力者一再蹉跎岁月,迟不改良。

医护法制是守护人民生命、健康最重要的法制,但却是社会改革最晚起步,改革最不周全的法制。其中,医护法制人才的缺乏、医护政策的迟疑、延宕以及受到太多既得利益者的干扰,是主要原因。如医院评鉴附设奖励机制,规定只要符合护病比最低标准,就可获健保加码补助,正是图利医院经营者,未能善待护理师的显例。想要接地气的执政者,对此还能装聋作哑吗?

作者律师