流眼泪不一定是伤心 诸多病因造成要小心
▲奇美医学中心眼科部医师李柏佑指出，眼泪的症状，往往是许多病因共同造成的，除了治疗泪管阻塞之外，也要合并处理其它问题，妥适治疗流眼泪状况才能真正获得改善。（图／记者林悦摄）
67岁陈女士，出现流泪症状已有一年多，平时下眼皮一片红肿不退，看东西也看不清楚，近来红肿疼痛，甚至逐渐长出一颗肿块，经奇美医学中心眼科部医师李柏佑，诊断为泪囊炎合并蜂窝性组织炎，经抗生素治疗，并进行「内视镜泪囊鼻腔造口术」打通泪管，患者不仅眼睛肿痛消失，也不再整天流泪。
李柏佑医师指出，在眼科门诊可发现不少病人，有流眼泪（溢泪）的困扰，除了会造成眼睛、眼睑的不适，还可能会视力模糊，或因频频拭泪而影响生活品质。引发流眼泪的原因有很多，包括：干眼症、眼睛发炎、眼睑内翻或外翻，泪管阻塞等，需要一一检查排除。眼泪从眼睛的颞上方分泌出来后，靠着重力和眨眼的动作，汇集至鼻侧眼头处，流进眼泪的排水通道，再往下流入鼻腔到达喉咙。此排水通道依序称为泪小管、泪囊及鼻泪管，若这一段通道发生阻塞，就会产生溢泪的症状。
当通道只有部分阻塞时，可使用泪管气球扩张术治疗，将一扁平的气球通条置入泪管，再予以充气膨胀，撑开狭窄的泪管，最后再放置一泪管支架于管路内，使之保持畅通。若是阻塞太过严重，则需要制造一个新的人工排水通道，连接泪管和鼻腔。
传统的方式是在眼头处开刀，从皮肤表面划刀，伤口较大，容易留疤。新的方法是使用内视镜微创手术，经鼻腔进行泪囊鼻腔的吻合造口术，没有皮肤的伤口，术后极少肿痛，恢复较快，不会影响外观。
李柏佑医师指出，值得注意的是，泪管阻塞除了造成流眼泪的症状外，还可能导致细菌滋生感染，引发蜂窝性组织炎。临床上也遇过少数案例，鼻泪管阻塞是因管路内长了肿瘤，需要加以切除。当眼头出现红肿热痛、分泌物增加或出现隆起物，往往代表较为严重的警讯，应尽快接受眼科眼窝整形次专科医师治疗。而针对轻微的泪管阻塞病人，平时在保养方面可适量使用眼药水，并温敷眼周，也可合并门诊的泪管冲洗处置，来防止疾病的恶化。
李柏佑医师说，流眼泪的症状，往往是许多病因共同造成的，即使泪管已通畅了，仍可能因眼睑或眼表的疾病而造成溢泪，所以除了治疗泪管阻塞之外，也要合并处理其它问题，妥适治疗流眼泪状况才能真正获得改善。