你怎么看安宁医疗？ 医叹「东方人都太忌讳谈论死亡」
▲你怎么看「安宁医疗」？医师认为，东方人都太忌讳谈论死亡。（图／达志示意图，下同）
谈到安宁，你会是什么反应？医师指出，安宁不代表等死，目的是让末期病患最舒适的度过余生，透过止痛和一些医疗处置，缓解病患不舒服的状况，让他们在生命最后的期间去思考是不是还有想完成却还没完成的事情，但东方人实在太忌讳谈论死亡，导致不少末期病患必须承受急救的痛苦。
医师苍蓝鸽在《苍蓝鸽的医学天地》与民众分享在肿瘤（癌症）病房的心情。他指出，其实在肿瘤科病房，大部分癌症病患控制都不错，多数人都是一个月回来做一次化疗，肿瘤会越来越小，甚至痊愈。但并不是所有人都这么幸运，有些人刚诊断出来就是末期，又或是肿瘤本身较难缠，连目前最新的免疫治疗都束手无策，导致癌细胞扩散全身，这是可能就必须面对安宁。
苍蓝鸽说明，目前西方和东方都非常推行「安宁医疗」，当一个病患到生命末期，最难过的就是「痛」，尤其是癌细胞转移到骨头的痛，对病患来说是求生不如求死的，而安宁可以积极止痛。此外，很多末期病患会有很大量的腹水或胸水，会又涨又喘，这时协助放一些腹水或胸水，病患就会舒服很多，因此安宁医疗对末期病人来说是非常重要的角色，可协助病患缓解不适和完成遗愿。
「东方人实在太忌讳谈论死亡！」苍蓝鸽以实际经验举例，有时跟病患家属提到安宁疗护，家属就会强力反弹，甚至要医生确定病患是不是百分之百要死，才愿意谈。但苍蓝鸽直说，当医生确定病人百分之百要死了，他就真的已经死了吧，那还有什么安宁可谈？
▲安宁对于末期病人来说，是最舒适的善终。
另一项伴随安宁重大的议题就是「DNR（Do not resuscitate）」，也就是「不实施心肺复苏术」。苍蓝鸽说明，DNR其实也是对末期病人的保障，但必须签署不实施急救的意愿书或同意书，意愿书是病患本人签，同意书则是最亲的家属签。为什么DNR重要呢？
苍蓝鸽说明，一个末期病人会有非常多的突发状况，病人可能会因为某种原因突然失去意识，当家人和病患没有DRN共识时，医疗团队就会急救做CPR，但CPR对于一个年轻人和正常人来说可能是有意义的，但对「末期病人」来说是不是真的有意义，就不是一定的了。
苍蓝鸽强调，医师是预期病患已经到生命尽头，要设法在最后给病患最好的支持和疼痛缓解，安宁的介入才有意义，因此家属和病患要「提前」有共识会比较好，对一个末期病人施行急救，其实会造成病患非常大的痛苦，并不是一个非常好的「善终」。
苍蓝鸽表示，东方人非常忌讳谈死亡，但难道要等到病患失去呼吸心跳，医疗团队都冲上去急救，伤害都造成了，才去谈论DRN吗？他建议，大家其实有空都要想想，自己如果面对临终，到底要不要被CPR、被急救或被插管，如果都要等到真正面对死亡才去想，那就真的太晚了。
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