前SARS后勤指挥官：喊警戒升级的人 看不到没饭吃的人
Delta变种病毒强势入侵，前SARS后勤指挥官：喊警戒升级的人看不到没饭吃的人。(示意图/康健杂志提供 陈德信摄)
印度变种病毒株Delta来势汹汹，传播力更强，不少人呼吁升级四级警戒直接封城以达到全面围堵和清零，但曾任SARS疫情期间后勤指挥官、前疾管局长张鸿仁直指，喊升级的人都生活无虞；围堵代价太高，追求清零不切实际，必须改变策略，与病毒共存。
印度变种病毒株（DELTA）已入侵多国，由于传播力比英国病毒株高出4～6成，且接种1剂疫苗的轻症保护力只有33％，因此快速成为许多国家的主流病毒株，不仅让英国延长封城，就连全球疫苗覆盖率最高、已解除室内口罩禁令的以色列，近日确诊数又激增，全球想脱离新冠病毒的威胁，恐怕很难。
国内近来也出现9名DELTA株社区确诊病例，举国严阵以待，尤其全国已3度延长3级警戒至7月12日，虽然每日新增确诊病例有下降趋势，DELTA株进到社区，仍为疫情增添变数，能否顺利7月中解除3级？还是又要持续延长，甚至升高至4级警戒？
「印度株传染力比过去面对的都要强，这代表，如果要继续用过去围堵的方式，代价会非常高。」张鸿仁指出，最极端的围堵策略是中国大陆式的封城及普筛，或许能达到清零，但「很多人只看到普筛正面的部分，却没看到负面的地方。」
「像台湾这样的民主国家，不太可能牺牲经济和民众利益来执行封城、普筛。」他举例，苗栗京元电子普筛是先管制员工，再一一进行筛检，以防有人在未确认是否染疫情况下造成病毒传播；放大到整个城市来看，必须限制民众行动再筛检，形同戒严、类军事管理，「台湾人能接受吗？」
专家认为，台湾很难做到封城、执行全民普筛，社区广筛会是比较可行的方式。图片来源 / 陈德信摄）
更何况，一次的检测阴性不一定能完全放心，有时可能要执行2次、3次、甚至更多次的检测。因此，他认为，面对传染力极高的病毒，若作战目标是围堵病毒、清零，进而实施封城、4级警戒施行全民普筛，势必付出高昂代价。
他也直言，很多人高喊管制愈严格愈好，「但这些人通常生活无虞，不需要出门摆摊、不需为生活外出打拚、不用每天上班就有收入进帐，」然而，全台有数百万人、大约1/3人口没有出门工作就没饭吃，封城、加大管制力道恐带来巨大冲击，社区广筛才是折衷且实际的方式。
社区普筛有难度，但入境普筛是可行的方式，张鸿仁说。一来，入境者本来就在居家检疫，行动受到管制，二来，面对有县市首长提出不只检疫期满才检测PCR，不论从哪个国家来台，一入境就该普筛，他也认为并无不妥，「宁多勿少」。
「机场要多筛，相信很多厂商愿意提供这样的服务。」他指出，产业界执行PCR检测和快筛的量能是政府现在可用量能的10倍以上，但政府未善用紧急权力，寻求业界合作加入检测行列，因此，在不涉及科学判断的前提下，「如果是筛检量能的问题，那绝对不是问题，」张鸿仁说道。
除了入境普筛、社区广筛、加上企业及居家自主快筛之外，疫苗更是对付DELTA株的关键手段。指挥中心先前的策略是尽快让愈多人打到疫苗愈好，尽量让多一点人打到第1剂疫苗，延长第2剂施打的间隔时间。但现在国外研究发现，完整施打2剂疫苗才有更强的保护力对付DELTA株，尤其是对轻症的保护力。
「尽量让多一点人打第1剂的政策仍是对的，但要看是什么人，」张鸿仁表示，对于高风险族群，例如第一线医疗、防疫人员、长照机构照顾者及被告顾者等，应尽早接种第2剂疫苗，这些人不多，且最近陆续有疫苗到货，还是可以让更多人尽早施打第1剂疫苗。
面对印度变种病毒，专家建议高风险族群应尽快完整接种2剂疫苗。图片来源 / 林口长庚医院提供）
●警戒长期维持或升级 经济都将面临崩盘
可是，能筛就筛，想筛就筛，保有工作生活一定程度的正常性，加大筛检人数，就能将个案数降到零吗？答案恐怕没那么乐观。原因出在DELTA株很难缠，只要防疫网有一点小缺口很可能就扩散出去，假如持续3级警戒，一旦确诊病例降至个位数或1、20例，台湾将面临抉择：继续维持3级，还是改变策略？
张鸿仁分析，假若持续3级警戒，即使管制程度不比封城、4级警戒，在经济面或心理层面一定有许多人承受不了；但升级4级执行全民普筛，国内经济将面临崩盘，因此，全民要做好准备，面对新病毒，将其视为流感，与病毒共存。
虽然新冠病毒流感化早已不是新话题，但真要接受社区中就是有新冠病毒的存在，对多数人来说，还是无法全然接受，需要经历心态的转化，而且，这样的抉择不出1个月，台湾就会面临。
张鸿仁断言，随着DELTA株入侵本岛，期望清零的目标将愈来愈不切实际，现在或许听来刺耳，但着实是不久后的台湾需要面对的课题。这也是为何疫苗显得如此重要，当疫苗施打到一个程度，绝大部分高危险群已经获得防护，无论是DELTA株或将来若有更强势的变异株，都可能被看作流感病毒，不再以清零为目标。
每年都有人未施打流感疫苗而死亡的案例，每年也有成千上百人罹患肺炎，「如果再3级下去造成的经济损失，远比少数人染疫重症的损失来的大的时候，指挥中心就该做出决定，」张鸿仁说。